这类慢乙肝患者，肝癌发生风险与普通人群相似 | APASL 2023

导读

2023年第32届亚太肝脏研究协会会议（APASL 2023）于2月15日-19日在中国台北火热召开。在会议上，中国香港学者公布的一项研究比较了获得HBsAg血清学清除的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者与普通人群的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）发生率。

50岁前获得HBsAg血清学清除的非肝硬化CHB患者，HCC发生风险与普通人群无显著差异

（摘要号：PPB-013）

研究方法

纳入香港数据库中所有在2000年1月至2019年12月期间获得HBsAg血清学清除的成人CHB单一感染患者。排除在获得HBsAg血清学清除前进行肝移植和/或患有HCC的患者。通过Poisson模型分析普通人群与CHB患者HCC的年龄和性别标准化发病率（standardised incidence ratio，SIR）。

研究结果

共纳入9086例获得HBsAg血清学清除的CHB患者（平均年龄57.6±14.2岁，60.9%为男性，15.0%存在肝硬化），其中147例（1.6%）发生HCC，中位时间（25-75百分位）为3.7年（1.4-7.3年）。

在肝硬化患者中，无论获得HBsAg血清学清除的年龄如何，HCC发生率均高于普通人群，而与普通人群相比，肝硬化患者HCC发生率随着HBsAg清除时年龄的增加而逐渐降低。

图1  获得HBsAg清除的肝硬化CHB患者与普通人群HCC发生率比较

在非肝硬化患者中，50岁前获得HBsAg清除的患者HCC发生率与普通人群无显著差异，而与普通人群相比，非肝硬化患者HCC发生率随着HBsAg清除时年龄的增加而增加。

图2  获得HBsAg清除的非肝硬化CHB患者与普通人群HCC发生率比较

在所有获得HBsAg血清学清除的患者中，观察到SIR在55岁左右和70岁以上出现两个峰值，分别主要由肝硬化和非肝硬化患者引起。将80%的肝癌计为HCC的敏感性分析也得出类似的结果。

图3  所有获得HBsAg清除的CHB患者与普通人群HCC发生率比较

研究结论

研究结果显示，与普通人群相比，在50岁之前获得HBsAg血清学清除的非肝硬化CHB患者随后发生HCC的风险最小。这类患者或可考虑不进行HCC监测。

参考文献：Terry Cheuk-Fung Yip, Mandy Sze-Man Lai, Vicki Wing-Ki Hui, Yee-Kit Tse, Vincent Wai-Sun Wong, Henry Lik-Yuen Chan, Grace Lai-Hung Wong. Similar Risk of Hepatocellular Carcinoma in Non-cirrhotic Patients Who Achieved HBsAg Seroclearance Before the Age of 50 and the General Population. APASL 2023. Abrasts PPB-013.