在学龄期发育和教育成果方面，试管婴儿与自然受孕儿童有差异吗？

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

医脉通导读

本项涉及40多万儿童的队列研究显示，体外受精（IVF）受孕儿童的学龄期发育和教育成果与自然受孕儿童相当。详见下文。

目前，全球有超过80万名儿童是通过IVF受孕所得。既往一些研究表明，这些儿童可能患有先天性异常、自闭症谱系障碍、发育迟缓和智力障碍的风险更高。随着IVF受孕儿童数量的不断增加，对这些孩子的长期影响进行更深入的了解是很重要的，但目前IVF受孕儿童的教育和学龄发育结果尚未得到充分的描述。

近日，来自澳大利亚墨尔本大学的研究团队进行了一随机临床试验，旨在确定IVF受孕对小学学龄儿童发育和教育结果的因果影响，与自然受孕的结果进行比较。该研究于PLOS MED.（影响因子：11.613）上发布。

研究设计

研究团队使用因果推断方法来分析观察数据，以模拟目标随机临床试验。研究纳入了澳大利亚维多利亚州关联的孕产妇和儿童管理数据。参与者包括2005年至2014年间在澳大利亚维多利亚州自然受孕或通过IVF受孕的单胎婴儿，他们接受了学龄期发育和教育结果评估。暴露组是IVF受孕儿童，对照组是自然受孕儿童。研究人员评估了两个结果指标。

第一项是入学时的儿童发展脆弱性（4至6岁），使用澳大利亚早期发展普查 (AEDC) 进行评估（n= 173,200) 并定义为在≥2/5的发展领域（身体健康和幸福、社交能力、情绪成熟度、语言和认知技能、沟通技巧和常识）中得分<10%。

第二项是7至9岁的教育结果，使用国家评估计划——识字和算术（NAPLAN）数据（n = 342,311）进行评估，并由5个领域（语法和标点符号、阅读、写作、拼写和计算）的总体z分数定义。使用回归调整的逆概率加权来估计总体平均因果效应。

结果

研究共纳入412,713名儿童，涉及2个结果队列。AEDC中暴露组：4,697例，对照组：168,503例，NAPLAN中暴露组：有8,976例，对照组：333,335例。

➤学龄期发育方面：在4至6岁时，与自然受孕的儿童（AEDC指标）相比，IVF受孕对入学时的儿童发展脆弱性没有因果影响，调整后的风险差异为-0.3%（95% CI[置信区间]：-3.7%-3.1%），调整后的风险比为0.97（95%CI：0.77-1.25）（图1）。

图1

➤教育结果方面：在7至9岁时，IVF受孕对NAPLAN总体z分数没有因果影响，IVF受孕儿童和自然受孕儿童之间的调整平均差为0.030（95%CI：-0.018-0.077）（图2）。

这些模型进行了出生性别、评估年龄、英语以外的语言背景、社会经济地位、产妇年龄、产次和教育的调整。

图2

结论

本项研究分析发现，IVF受孕儿童的学龄期发育和教育成果与自然受孕儿童相当。这些发现为当前和未来的父母以及临床医生提供了重要的保证。

参考文献：

[1] AL K, BJ V, RJ H, et al. School-age outcomes among IVF-conceived children: A population-wide cohort study[J]. PLoS Med, 2023 Jan 24;20(1):e1004148.