青春期前痤疮与BMI升高有关？

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痤疮发病最常见于青春期，但也可发生在青春期前，尽管缺乏关于其在7-12岁儿童中发病率的具体信息。但已知青春期前痤疮通常与青春期启动和肾上腺皮质功能初现有关。近年来，青春期前和青少年的肥胖患病率呈上升趋势。身体质量指数（BMI）和痤疮之间的联系已经在成年人中得到证实。然而，青春期前的痤疮发病率及其与BMI的潜在关系尚不清楚。

近日，来自美国庞塞健康科学大学的研究团队进行了一项随机对照试验，旨在确定青春期前的痤疮发病率及其与BMI的关系。该研究于Pediatr Dermatol.上发布。

研究设计

研究团队开展了一项基于人群的回顾性队列研究，确定了在2010-2018年间初步诊断为痤疮的7-12岁儿童，并计算了发病率。每个病例随机选择两个年龄和性别匹配的没有痤疮的对照，并记录BMI。

研究结果

研究总纳入了643名痤疮患儿。经年龄和性别调整后的年发病率为每10,000人年58.0例。

1. 女性痤疮发病率高于男性，年龄越大发病率越大

女性发病率高于男性（每10,000人年89.2例vs.28.2例，p<0.001），并且随着年龄的增长，发病率显著增加（7-8岁、9-10岁和11-12岁的的发病率分别为，每10,000人年分别为4.3例、24.4例和144.3 例，p<0.001，图1）。

图1.2010-2018年期间，7-12岁儿童每10,000人年的痤疮发病率，按年龄和性别分层

2. 痤疮患儿的BMI中位数百分比显著高于没有痤疮诊断的儿童，同时，全身痤疮药物的使用随着BMI的增加而增加

➤痤疮患儿的BMI中位数百分位显著高于对照组（75.0vs.65.0，p<0.001），并且其BMI≥第95个百分位数的比例也更高（16.7%vs.12.2%，p=0.01）。

➤全身用药与BMI增加相关（优势比[OR]，BMI每增加5kg/m2，优势比=1.43，95%CI[置信区间]：1.07–1.92，p=0.015）。

3. 痤疮患儿更有可能伴随内分泌疾病，如性早熟、多囊卵巢综合征等

在643例患儿中，有27例（4.2%）在诊断痤疮之前或在诊断痤疮时诊断出与痤疮相关的内分泌疾病，包括库欣综合征1例、性早熟24例或其他青春期疾病2例。这24例性早熟患儿包括22例女性，平均年龄为7.3岁，2名男性确诊年龄为7岁和12岁。在482名女性痤疮患儿中，有19人随后被诊断为多囊卵巢综合征（发病率为7.6/每1000人年）。

结论

研究发现，青春期前女孩的痤疮发病率高于男孩，并且随着年龄的增长而增加。尤其是在8岁或9岁以下的儿童中，痤疮与性早熟存在潜在的联系，应予以考虑。患有痤疮的青春期前儿童比没有痤疮的青春期前儿童更容易肥胖。BMI较高的儿童更有可能接受全身痤疮药物治疗，这可能预示着更严重痤疮。

未来的研究应适当考虑采取措施改善BMI状态对痤疮的影响。同时，增加对青春期前痤疮流行病学和危险因素的了解可能能够早期干预和预防不良后遗症。

参考文献：

[1] KE R B, AL W, Shakshouk H, etal. Acne incidence in preadolescents and association with increased body mass index: A population-based retrospective cohort study of 643 cases with age- and sex-matched community controls[J]. Pediatr Dermatol, 2023 Jan 3.