HBsAg高水平的慢乙肝患者，HBsAg血清清除的预测因素有哪些？

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导读

乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）清除是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染获得临床治愈的指标之一。然而，关于乙肝核心相关抗原（Hepatitis B core-related antigen，HBcrAg）水平与HBsAg血清清除率之间的关系尚不明确。在2023年第32届亚太肝脏研究协会会议（APASL 2023）上，中国台湾学者公布的一项研究对此进行了探讨。

在HBsAg高水平慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者中，较低的HBcrAg水平与较高的自发性HBsAg血清清除率相关

（摘要号：FP05-24）

研究方法

这是一项回顾性队列研究，纳入2614例CHB患者，其中2111例乙肝e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）呈阴性，503例HBeAg呈阳性，对患者进行长期随访。主要终点为HBsAg血清清除。本研究旨在探讨HBcrAg水平是否可以预测HBsAg血清清除，特别是对于HBsAg水平较高的患者。

研究结果

有465例患者/32414.72人-年实现HBsAg清除。基线时较低的HBcrAg水平与HBsAg血清清除率增加相关。对1539例HBsAg水平>1000 IU/mL难以实现HBsAg清除的患者进行分析发现，只有较低的HBcrAg水平可作为HBsAg血清清除的独立病毒预测因子。

与HBsAg水平降低较晚（HBsAg血清清除前5-10年）相反，研究发现HBcrAg水平降低通常较早（HBsAg血清清除前15-20年），在实现HBsAg血清清除前10-15年即可达到HBcrAg水平<1000 U/mL。

研究结论

较低的血清HBcrAg水平与HBsAg血清清除率增加相关。对于HBsAg水平>1000 IU/mL的患者，在实现HBsAg血清清除前较早即可出现HBcrAg水平检测不到的情况。

参考文献：Tai-Chung Tseng, Chieh Chiang, Chun-Jen Liu, Chun-Ming Hong, Tung-Hung Su, Hung-Chih Yang, Wan-Ting Yang, Chen-Hua Liu, Pei-Jer Chen, Jia-Horng Kao, Jia-Horng Kao. Low Hepatitis B Core-Related Antigen Levels Associated with Higher Spontaneous Seroclearance of HBsAg in Chronic Hepatitis B Patients with High HBsAg Level. APASL 2023. Abrasts FP05-24.