赵长林教授：早发性结直肠癌易延误，科学预防”肠”久之计，筛查与早诊早治效果好

作者：赵长林

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近年来，全球结直肠癌的发病年龄呈年轻化趋势，早发性结直肠癌（Early-onset colorectal cancer，EOCRC）的发病率正在逐年上升。根据美国癌症协会的统计，2020年，在所有结直肠癌患者中，约有11.0%的结肠癌和14.7%的直肠癌在50岁以下的人群中被诊断为EOCRC。根据推算，到2030年，约10.9%的结肠癌和22.9%的直肠癌将在50岁以前被确诊为EOCRC。中国30岁以下的EOCRC约占结直肠癌总体发病率的10%。由于EOCRC患者易忽视自身身体状况而延误诊断，往往首次就诊时已经是晚期，错过早诊早治的最佳时机。因此，在EOCRC中，晚期患者所占比例较高。如何面对EOCRC？积极应对EOCRC发病率上升的策略？这并非是老调重谈，而需深度思考。

回忆往事：一位EOCRC患者筛查与早诊早治的经历

回忆行医往事，令人回味无穷。记得在2019年国庆70周年前夕，医院周围的几个社区联合举办“社区喜迎国庆70周年文艺联欢会”，社区工作人员来邀请我出席联欢会，并向我介绍“2016年曾在我院做结肠癌手术的社区李女士（化名）擅长声乐，在文艺活动中常担任独唱或领唱。李女士自接受手术后，已远离不健康饮食和生活习惯，每天工作之余都坚持运动，做体形塑身操，减肥瘦身。她现在变化可大了，体形变美了，歌唱得也比以前好了，还当社区干部了”。我听完介绍既感到好奇，又觉得是件新鲜事。对于李女士变化大，还要登台独唱，有些半信半疑。李女士手术后曾来医院复查，见过几次面，但因工作忙并没有留意她有什么变化，俗话说“耳听为虚眼见为实”，应该亲眼看一下，便答应出席联欢会。

在播放“我爱你中国”背景音乐的大型LED前面，站立的独唱演员，体形均称，神采奕奕，目光炯炯有神，从她的眼神中可以看出对生活和未来充满无限的希望，与结肠癌治疗前判若两人，真是今非昔比，简直不相信自己的眼睛。她唱出了对中国和中国人民的深情厚爱，唱出了对祖国和医护人员的感恩之情。她用自己的亲身经历讲述了结直肠癌筛查与早诊早治的故事。虽然她没有歌唱家的专业水平，但歌唱家却没有她从癌症魔影中走出来的人生经历，也没有她摆脱癌症、重获新生、向往美满生活的深刻感受。她的歌声感动了联欢会现场所有的人。

这段往事要追溯到2015年，我作为大连结肠与直肠癌诊疗基地负责人承担大连市科技计划项目《社区高危因素问卷调查-定量免疫法粪便隐血试验-结肠镜筛查结直肠癌的研究》（编号：2015E21SF011）。在复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授指导下，制定了社区结直肠癌组织性筛查方案、医院结直肠癌机会性筛查与早治早治实施方案。在2016年春季某日，我带队去某社区进行结直肠癌筛查与早治早治的科普教育，并为部分40-74岁的社区居民和社区工作人员做定量免疫法粪便隐血试验（定量FIT）。有一位38岁女性社区工作人员，体形肥胖，平时喜爱吃麻辣烫和烧烤、油炸食品及深加工的肉类。因为她每天忙于工作很少运动，每周久坐时间约大于17小时。既往体检结论为身体状态：超重；高血脂。得知这一情况后，便动员她做了定量FIT，结果呈阳性。当推荐她做结肠镜时，显得有些犹豫不决。在我的劝说下，李女士同意间隔一周再做一次定量FIT，如果还是阳性的话就做结肠镜检查。第二次定量FIT结果仍为阳性，结肠镜检查发现结肠肿瘤。

在出院病志和随访中记载：

患者女性，36岁。既往有不良生活事件史，高脂血症。母亲患2型糖尿病。

体形肥胖，身高162cm，体重71kg，腰围95cm，臀围104cm，腰臀比（WHR）0.91。体重指数（BMI）：27.1kg/m2，超重。心率72次/分，血压116/80mmHg。

2016年5月，两次定量FIT均呈阳性。

2016年6月，结肠镜精筛时发现距肛门缘约60cm的降结肠有一枚约2.3×1.6cm大小的病变，其基底有亚蒂与肠壁相连。活检病理报告：结肠腺癌。

超声肠镜：结肠病变为亚蒂型（Isp）息肉，肿瘤侵犯黏膜下层。

空腹血糖：5.58mmol/L；糖化血红蛋白5.7%；甘油三脂2.53mmol/L，胆固醇6.28mmol/L，低密度脂蛋白4.37mmol/L，高密度脂蛋白0.72mmol/L。血癌胚抗原（CEA）2.54ng/ml。

腹部增强MRI检查：降结肠腔可见2.2×1.7cm大小，无蒂的类圆形隆起病灶，其基底部可见到回缩和结肠腔壁线的缺损或不规则。未见肿大的淋巴结。肝脏未见异常病变。

胸部CT未见转移证据。

临床诊断：降结肠癌（CT1N0M0）。

手术前评估：高脂血症；中心性肥胖。无手术禁忌症。

治疗：1.降脂，减重；2.行腹腔镜左半结肠根治性切除术。

术后病理：结肠低分化腺癌，肿瘤侵犯粘膜下层，脉管未见癌栓，结肠周围淋巴结无转移（0/15）；错配修复基因表达为pMMR。

术后诊断：降结肠癌（pT1N0M0），I期，不需做辅助化疗。

出院医嘱：1.坚持健康饮食和健康生活方式；2.避免久坐不动，坚持适量的运动，控制体重；3.口服他汀类降脂药；4.随访频率为每6个月一次，共5年。

随访内容：体格检查（包括BMI、WHR）；肛门指诊；定量FIT、结肠镜检查；血脂、肝功能、CEA；肝脏彩超检查。

患者术后6年最后一次复查结果：BMI 24 kg/m2，WHR 0.83，其他复查结果均正常。

几年前的故事己成为往事。事后我越想，越觉得生命对于人的一生来说是何等的宝贵，更加深刻地体会到人世间生命的意义。这段往事在我的记忆大门里留下了一道美好的回忆，令人回味无穷。受此往事的启发，我们团队在制作结直肠癌筛查与早治早治的科普教育短视频时，常选择“我爱您中国”的背景音乐视频作为片头，传播着这段难以忘怀的往事。同时，高度关注着我国年轻结直肠癌发病率逐年上升的趋势。

EOCRC发病率上升不可小觑，科学预防是”肠”久之计

在6年前，我们就发现30岁以下和40岁以下的结直肠癌新发患者数量有逐年增加的趋势，但在当年人们的认知中还没有EOCRC的概念。直到近几年EOCRC才逐渐进入人们的视野而备受关注。

1 了解EOCRC的相关要点

2022年7月，《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表一篇题为《早发性结直肠癌发病率不断上升》的综述，讨论了EOCRC定义、临床表型特征、流行病学、基因检测、分子表型、筛查以及解决发病率增加的策略，并估计在50岁以下的人群中，将约有25%的直肠癌和10%～12%的结肠癌被诊断为EOCRC。

2022年10月，《美国国家综合癌症网络官方期刊（JNCCN）》线上发布了题为《50岁以下结直肠癌的诊断和治疗：全球发病率上升与独特的挑战》的报告，针对EOCRC的发病趋势、风险因素、特征和治疗进行了汇总分析。

2022年12月，《胃肠肝病学杂志（Clin Gastroenterol Hepatol）》线上发布了《早发性结直肠癌国际管理准则》，规定了EOCRC定义、风险因素、遗传学、肿瘤病理学、内镜诊断、治疗和全程管理等准则。

综合分析上述3篇文献内容之后，归纳总结出EOCRC与晚发性结直肠癌（Late-onset colorectal cancer，LOCRC）的不同之处，以及EOCRC的相关要点：

（1）EOCRC最常见于直肠，其次是超过70%的EOCRC位于左侧结肠，侵袭性强。

（2）环境因素也是EOCRC发病的主要风险因素，超重、肥胖、高脂血症、久坐不动、不健康饮食等都能改变肠道菌群，引发肠道炎症，影响宿主免疫，增加患EOCRC风险。

（3）EOCRC低分化癌和印戒细胞癌的发病率高于LOCRC。

（4）在所有年龄段的结直肠癌患者中，约3%～5%的结直肠癌患者有遗传因素。大多数EOCRC属于散发性，并无明确病因，并非是癌症风险基因的生殖细胞系突变。

（5）在EOCRC中表现出的高度微卫星不稳定性（MSI-H）常见的原因是DNA错配修复（MMR）基因的生殖细胞系突变，而在LOCRC表现出的MSI-H更常见于散发性的MSI-H，多由MLH1高甲基化和频发BRAF V600E突变引起的散发MSI-H肿瘤。

（6）现行的国内外指南建议对所有新诊断的结直肠癌患者提供遗传风险咨询和评估，并进行MMR或微卫星不稳定性（MSI）检测，以便检测出林奇综合征。

（7）与LOCRC相比，多数EOCRC患者有症状，易误诊；症状持续时间较长，易延误；就医时往往延误约7～9个月，其中有31.3%的患者出现淋巴结转移，有21.9%的患者出现远处转移，确诊时分期较晚（TNM：Ⅲ期或Ⅳ期）。

（8）EOCRC与LOCRC的早期和晚期的治疗手段相同，预后无明显差异。有研究结果显示，EOCRC患者与LOCRC患者的生存期和结局相似。但确诊时EOCRC分期晚于LOCRC分期的患者预后差。

我们应深刻地认识和深度地了解EOCRC的相关要点。对个人来讲，不应该忽视EOCRC的存在；对全社会而言，EOCRC发病率上升不可小觑，科学预防EOCRC是”肠”久之计。科学预防EOCRC包括两个方面：1.采用科学的举措预防EOCRC的发生，降低发病率；2.采用科学的手段预防EOCRC治疗后的复发或转移，降低死亡率，提高生存率。

2 科学预防EOCRC的发生

结直肠癌的风险因素有很多，但文献的大量数据提示，EOCRC与LOCRC的风险因素有大量重叠。EOCRC主要的风险因素包括遗传因素和环境因素，依据相关遗传因素确诊的EOCRC约占16%，而环境因素是EOCRC发病的主要风险因素，流行病学研究筛选了与EOCRC密切相关的环境因素，其主要包括超重、肥胖、久坐、缺乏运动、西式饮食和深加工食品、高脂血症、不健康生活方式、熬夜、肠道菌群失调群等。

2.1超重、肥胖与EOCRC

体重指数（Body mass index，BMI）是目前国际上通用的评估超重和肥胖程度的测量指标。BMI=体重（kg）÷身高2（m2），BMI（中国标准）：18.5~24kg/m2为正常体重；≥24kg/m2为超重；≥28kg/m2为肥胖。腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（向心性肥胖）最简单、实用的指标。腰围（中国标准）：肥胖男性≥90cm；肥胖女性≥85cm。腰臀比（waist-hip ratio，WHR）：是腰围与臀围的比值（腰围÷臀围），是评价中心性肥胖的重要指标。WHR（中国标准）：肥胖男性≥0.90；肥胖女性≥0.85。

据世界卫生组织估计，全球至少有14亿人超重，3亿成年人肥胖。2017年新英格兰医学杂志（NEJM）发布的GBD研究报告，截至2015年共有6.037亿成年人肥胖。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成年居民超重/肥胖率超过50%，且城乡各年龄组超重/肥胖率持续上升。国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）工作组，在2016年数据调查中发现，超重或肥胖会增加包括结直肠癌在内的至少13种肿瘤的发病风险。大量研究证实，超重、肥胖逐渐成为增加肿瘤风险和死亡率的重要因素。

超重和肥胖是EOCRC与LOCRC重叠的风险因素，都是结直肠癌已知的风险因素。超重、肥胖可致内脏脂肪沉积，进而引起高胰岛素血症和胰岛素抵抗，胰岛素样生长因子-1的表达水平升高，促进细胞生长和抑制细胞凋亡，引发结直肠息肉或腺瘤，增加结直肠癌发生风险。超重和肥胖还会刺激结直肠产生炎症反应，引发肠道菌群失调和肠道屏障受损，进而促进结直肠癌的发生发展。越来越多的证据表明，超重和肥胖可增加55%的结直肠癌风险，但超重可增加EOCRC风险的作用可能被低估了（图1）。

图1. 超重时间越久，结直肠癌风险越高！

2022年3月21日，德国在《美国医学会杂志肿瘤学子刊（JAMA Oncology）》发布了《超重时间越久，结直肠癌风险越高！》的病例对照研究，深度探讨和分析了BMI与EOCRC风险的关系。该项研究将20岁和30岁以及诊断/访问前大约10年时间的BMI≥30kg/m2的参与者，与BMI＜25kg/m2的参与者相比，患EOCRC的风险分别为2.56、2.06和1.88倍，而且超重、肥胖的时间越久，发生EOCRC风险越大。该研究结果提示，长期超重对结直肠癌风险的影响明显高于基于单个时间节点BMI测量所估计的作用，年轻人超重、肥胖与发生EOCRC风险密切相关。BMI与EOCRC风险的相关性在大多数未做结肠镜检查的参与者中尤为明显，并发现既往都低估了长期超重增加结直肠癌风险的作用。预防或扭转当下日益增加的超重/肥胖率有助于预防结直肠癌，养成良好的生活习惯和生活方式可有效地预防结直肠癌。通过对BMI与结直肠癌风险相关性的分析，可精准地把控筛查的关键节点，提高结直肠癌筛查的工作效率。

减重是预防结直肠癌的有效策略。越来越多的基础研究发现，运动对预防超重和肥胖，改善机体微环境、提高机体免疫力等都有积极的作用。越来越多的研究结果显示， 运动可以通过科学减重降低结直肠癌风险的益处已经越来越清晰。荟萃分析显示，有氧运动后体重减少5%，内脏脂肪显著减少21%。

生活方式干预是基础治疗手段，主要包括合理膳食、增加体力活动和纠正引起能量摄入过度或活动不足的行为和习惯。减重初期，建议由专业团队对患者进行6个月内至少14次综合的生活方式干预指导，低热量饮食可使内脏脂肪减少13%。对于单纯性肥胖以及合并高脂血症者，高蛋白膳食（high protein diet，HPD）较正常蛋白膳食更有利于减重，改善血脂，减少体重反弹，保持健康体重。针对中国成人营养状况和超重/肥胖率，借鉴国外相关指南，中国成人超重和肥胖症预防控制指南修订委员会，修订和发布了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2021）》，系统地推荐了中国成人超重和肥胖症预防控制的措施和方法，使超重和肥胖症预防控制更加规范有效。

2022年，美国胃肠病学会（American Gastroenterological Association，AGA）发布了《肥胖症的药物管理指南》，建议肥胖人群中BMI≥28kg/m2，且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%，在生活方式和行为干预基础上推荐应用药物减重治疗。

2.2久坐、缺乏运动与EOCRC

久坐、缺乏运动也是EOCRC与LOCRC重叠的风险因素。久坐、缺乏运动不仅会导致超重或肥胖，还会导致人体血液循环不畅，间接影响人体免疫系统、内分泌系统及激素水平、代谢功能。久坐、缺乏运动的人群与坚持运动的人群相比，患直肠癌的风险将提高15%，患结肠癌的风险将提高19%。

运动可促进消化和代谢功能及肠蠕动，有助于缩短食物中的致癌物质在肠道内的滞留时间，调节肠道菌群，正常排除粪便；运动可预防超重和肥胖，促进减重和瘦身；运动可提高免疫系统的活性，降低胰岛素和某些激素及生长因子的水平，限制这些物质在高水平情况下促进肠道细胞异常生长的作用。合理运动者相对于久坐不动的人群，肠道菌群多样性和有益菌的丰度显著增加。

现有研究表明，运动干预至少可以降低包括结直肠癌在内的13种癌症风险。据英国癌症研究机构统计的数据显示，经常运动的人群结直肠生长息肉/腺瘤的可能性更小，可明显降低结直肠癌风险。无论是男性或女性，体力活动都能以剂量-反应的方式降低约20%~25%的结直肠癌风险（图2）。

图2. 自然（Nature）旗下期刊《科学报告（Scientific Reports）》发布研究报告

2022年11月23日，华盛顿州立大学团队在《自然（Nature）》旗下期刊《科学报告（Scientific Reports）》发布了一项研究结果。该项研究通过对同卵双胞胎的细胞采样分析发现，运动可以从调节与代谢健康相关的50个以上基因的表达水平来改善健康。从分子水平证明，运动有助于减肥瘦身，控制体重，预防结直肠癌等多种疾病。推荐健康成人运动量标准为每周中高强度活动超过150分钟，以BMI和腰围来衡量。

增加体力活动对减重的影响取决于运动的方式、强度、时间、频率和总量。美国癌症协会建议：减重初期进行中等强度的有氧运动150分钟，即每周5天以上，每次至少30分钟（相当于以5~6千米/小时的速度行走），可降低50%的结直肠癌发生风险。要使减重有效，减少体重反弹，须长期保持规律的运动习惯，并持之以恒。

2.3不健康饮食和生活方式与EOCRC

不健康饮食和生活方式仍然是EOCRC与LOCRC重叠的风险因素。2022年3月，美国科罗拉多大学的研究人员在《柳叶刀-肠胃病学和肝脏病学（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）》杂志发布题为《早发结直肠癌的流行病学、临床特征、生物学、危险因素、预防和早期发现》的综述（图3）。

图3.柳叶刀-肠胃病学和肝脏病学杂志发布综述：早发结直肠癌

研究人员根据欧洲20个国家和地区的癌症登记数据，发现有几类人群易患EOCRC：①超重/肥胖人群，肥胖女性（BMI＞30kg/m2）患EOCRC风险更大，几乎翻倍；②每周久坐超过14小时的女性，患EOCRC风险升高68%；③爱吃西式饮食、精制低纤维食品、高脂饮食和煎炸、烧烤等深加工食品的人群患EOCRC风险升高57%。此外，还有多种不健康饮食与EOCRC风险升高有关。

西式饮食和肥胖可导致肠道菌群失调和慢性肠道炎症，进而促进结直肠肿瘤发生，而西式饮食并非是中国的主流饮食，虽然随着中国生活水平的提高，饮食观念和饮食结构有所改变，但以肉类、鱼、虾等蛋白质含量较高的煎、炸、烧、烤、熏制的食物被冠以”中国美食”，受到许多人的青睐。为什么说爱吃高脂饮食和煎炸、烧烤等深加工食品的人群会增加患EOCRC风险？

最新研究表明，红肉（牛肉、羊肉、猪肉）中的色氨酸、胆汁酸和胆碱代谢物及细菌胆碱代谢酶的增加，可以直接致癌。红肉中还含有称为肉毒碱（carnitine）的非直接致癌物，人体肠道菌群在消化肉毒碱、胆碱和卵磷脂时会产生一种称为甲胺N-氧化物（trimethylamine-N-oxide，TMAO）致癌物。研究人员进一步发现富含肉毒碱食物会促进肠道细菌生长进而产生更多的TMAO。红肉也是左旋肉碱（L-Carnitine）的主要来源，左旋肉碱在人体中会被肠道细菌所分解形成TMAO。肉类、鱼、虾等海鲜类在进行煎炸、烧烤等高温烹调方式中，会产生称为杂环胺类化合物（heterocyclic amines，HCAs）。肉类在熏制过程中也会产生HCAs。HCAs是一种强致癌性和强致突变性的有害化合物，可诱导细胞突变和DNA损伤，引发结直肠癌、胃癌等多种癌症。HCAs还是一种有害的促炎物，可诱发肠道炎性反应，导致肠道菌群失调，增加结直肠癌风险。许多爱吃煎炸、烧烤、熏制等深加工食物的人，在不知不觉中摄入了过多致癌物，增加了患EOCRC风险。

2.4如何开展科学预防EOCRC的科普教育？

采用线上或线下、互联网小程序/手机应用程序等方式和通俗易懂的语言、图文、短视频等喜闻乐见的多种形式，开展科学防癌科普教育活动，将EOCRC不断攀升的发病率告知公众，提高公众对EOCRC的认知度和科学防癌的参与度。广泛地宣传“减重与运动“、“健康饮食和生活方式“等科学防癌知识，让公众听得懂，看得见，记得住，学得好，入脑入心，变成行动。

从个人、社区和政府等多个层面进行有效的科学预防EOCRC的科普教育，塑造公众良好的个体健康行为，纠正不良饮食习惯和生活方式，提供减重和运动等合理建议及相关的保护因素，如足量的蔬菜、水果、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和叶酸的摄入都能分别降50%、25%、48%、32%、62%、41%的患EOCRC的风险。

3 科学预防EOCRC的复发和转移

科学预防EOCRC的复发和转移与科学预防EOCRC的发生同等重要。结直肠息肉/腺瘤约占全部结直肠肿瘤的85%以上，是结直肠癌的主要癌前病变，且切除后复发率高。生长越迅速、绒毛比例越大、直径≥1cm的息肉/腺瘤复发的危险越高。结直肠癌Ⅰ期术后复发率几乎为零，而Ⅲ期术后复发率为20%～30%，其中远处转移约为10%。80%的术后复发发生2年内，5年以后复发者少见。所以，科学预防EOCRC复发的重要性不言而喻。在此，重点强调治疗后的EOCRC患者如何科学预防复发。

根据EOCRC患者术后分期，凡是有辅助治疗适应症的患者都应接受规范性辅助治疗。

随访和监测：体格检查（包括BMI、腰围、WHR等），用多维度指标评估减重效果；定期进行相关的生化指标、CEA、定量FIT、结肠镜及影像学检查，在术后2年内重点监测复发，并对患者治疗后的健康状况进行综合评估与指导。

重视对超重和肥胖的EOCRC患者术后精神心理的评估，积极地帮助其树立乐观自信的心态，使其能按照体力活动计划，配合术后的减重治疗。

督促治疗后的患者加强自我管理，养成健康饮食习惯和生活方式，坚持减重与运动，对预防复发具有重要的意义。

总之，只要EOCRC患者依从性好，积极与医生配合就可以从早期个性化体力活动和健康饮食及科学预防复发中获益。

EOCRC筛查与早诊早治效果好

结直肠癌是可以通过定期筛查来预防的少数几种癌症之一。筛查可在结直肠息肉/腺瘤癌变之前早期发现，并能通过切除息肉/腺瘤来预防结直肠癌的发生。筛查还可以发现早期EOCRC，早诊早治效果更好，甚至可以完全治愈。国内外越来越多的证据表明，筛查和早诊早治可以降低结直肠癌发病率和死亡率，提高5年生存率。但目前的筛查策略主要针对≥50岁的LOCRC，如何对EOCRC进行有效的早期筛查是目前面临的挑战。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》推荐，一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估，其中低风险和高风险的人群分别从50岁和40岁起接受结直肠癌筛查。虽说推荐一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估，但EOCRC可能发生在＜50岁的任何年龄段。目前，在40岁以下人群中的EOCRC发病率和死亡率均呈上升趋势，年轻人EOCRC发病率也在上升。因此，建议在40岁之前，就应了解自身是否存在EOCRC的风险因素。如果有的话，抓紧请专科医生为自己量身定制结直肠癌风险等级评估，有助于医生识别那些可能受益于早期筛查与早诊早治的EOCRC高风险人群，做到有备无患。

建议常规收集所有社区居民个人的完整家族史，根据家族史来确定个体开始接受结直肠癌筛查的年龄。家族史中有1名一级亲属在60岁之前被诊断为结直肠癌或晚期腺瘤，或有2名一级亲属在任何年龄被诊断为结直肠癌或晚期腺瘤，则建议其从40岁开始接受筛查，或者比亲属的最早确诊年龄提前10年开始接受筛查。有家族史的年轻人还需更早筛查。

结语

EOCRC发病率预计将稳步上升，到2030年将增加1倍以上。公众和医护人员都需要增强对EOCRC的认识。尽管人们对EOCRC发病率不断攀升的具体原因仍不清楚，年轻患者存在诊断延误和就诊时已是晚期的问题，但如果能正确地认识EOCRC，自觉参与科学防癌，主动规避EOCRC风险因素，坚持合理的健康运动，维持正常体重；养成良好的饮食习惯和生活方式，就能减少患癌风险。不论是高风险人群，还是一般风险人群，都应高度重视EOCRC的报警信号，定期做癌症体检或筛查，只要做到早预防，早发现，早诊断，早治疗，EOCRC就没什么可怕的。强化科学预防EOCRC的科普教育，力推筛查与早诊早治策略是降低EOCRC的发病率，特别是30岁以下的EOCRC的发病率和死亡率，提高生存率的关键。

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