一药多益！羟氯喹仍是SLE的治疗基石

羟氯喹是抗疟药，也是改善病情的抗风湿药物。由于其可圈可点的疗效，现已被广泛应用于多种结缔组织病，尤其是系统性红斑狼疮。近年来，国内外指南意见一致，认为除非有禁忌症，所有的狼疮病人均应使用羟氯喹。那么，羟氯喹究竟神奇在哪，让国内外指南都优先推荐它作为SLE的基石药物呢？今天就让小编带大家一起见识羟氯喹的“本领”~

1、羟氯喹维持使用可控制SLE活动度，降低复发风险

2020年《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》指出，“控制疾病活动，预防和减少复发”是当前SLE治疗目标之一，多项临床研究证实，羟氯喹可助力于实现这一治疗目标。

国内有多项研究对羟氯喹在治疗SLE的疗效方面进行了阐述。郑红梅[1]将某院54例SLE患者分为对照组（泼尼松+甲氨蝶呤）和观察组（泼尼松+羟氯喹），结果显示两组患者的SLE疾病活动度评分（SLEDAI评分）、机体白蛋白（ALB）水平及补体C3水平均有不同程度的改善，且观察组患者的改善情况明显优于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1：两组患者在进行治疗前后的疗效比较

佘应淑[2]对可的松联合羟氯喹治疗SLE并发皮疹的效果进行了探讨，其研究纳入了130例伴有皮疹的SLE患者并对所有患者进行可的松联合羟氯喹治疗，结果发现所有患者经过联合治疗后的血沉（ESR）指标明显低于治疗前（P<0.05），所有患者治疗后的补体C3水平显著高于治疗前（P<0.05）（表2）。

表2：所有患者治疗前后ESR和补体C3的比较（x±s）

此外，羟氯喹治疗还可降低复发风险，一项前瞻性随机、双盲研究结果表明，持续使用羟氯喹的患者疾病复发率（包括狼疮肾炎和血管炎）减少了57%[3]。另一项来自系统性狼疮国际合作诊所（SLICC）的队列研究结果显示，在1460例诊断为SLE的患者中，与羟氯喹减少或停药组相比，羟氯喹维持组SLE的复发风险较低^[4]。

2、羟氯喹对血糖、血脂、心功能均可带来获益

除了降低SLE疾病活动度、减少复发几率，羟氯喹还可改善SLE患者的血糖、血脂甚至是心功能。Chen等通过对新确诊的SLE患者随访观察10年后发现，使用羟氯喹可降低SLE患者使用糖皮质激素导致的糖尿病风险。且与未进行羟氯喹治疗的患者相比，服用羟氯喹累积剂量≥129g的患者的糖尿病风险比（HR）明显降低。在血脂问题方面，一项前瞻性研究发现在羟氯喹治疗12个月以及治疗24个月后，胆固醇、甘油三酯和LDL指标均低于治疗前，HDL水平明显高于治疗前^[5]。另外，国内外在针对SLE的病例研究中发现，羟氯喹的使用与心血管事件风险降低有关，包括VTE的减少以及心肌梗死和卒中的减少^[6]。

3、羟氯喹用药期间需要注意什么？

2020年《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》提出，建议临床医师对存在视网膜病变高风险的患者每年进行1次眼科检查，对低风险患者服用羟氯喹的第5年起每年进行1次眼科检查，以监测视网膜病变情况，稳定发挥羟氯喹的治疗效果^[7]。

总的来说，羟氯喹不仅可降低SLE的疾病活动度，减少复发风险，还改善SLE患者的血糖、血脂甚至是心功能，可谓是一药多得。

参考文献：

[1] 郑红梅. 用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2015(3):157-158.

[2] 佘应淑. 糖皮质激素联合羟氯喹对系统性红斑狼疮皮疹患者的疗效观察[J]. 医学信息,2017,30(21):73-74.

[3] Crow M K, Kirou K A. Hydroxychloroquine and lupus flare: a good drug, but we need to do better[J]. Annals of the Rheumatic Diseases, 2022, 81(3): 303-305.

[4] Almeida-Brasil C C, Hanly J G, Urowitz M, et al. Flares after hydroxychloroquine reduction or discontinuation: results from the Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) inception cohort[J]. Annals of the rheumatic diseases, 2022, 81(3): 370-378.

[5] 周杰,李娇,汝林城,等.羟氯喹对系统性红斑狼疮患者血脂和血糖影响的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2022,38(6):405-408.

[6] Jorge A, Lu N, Choi H, et al. Hydroxychloroquine use and cardiovascular events among patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Care & Research, 2021.

[7] 中华医学会风湿病学分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国系统性红斑狼疮研究协作组. 2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J]. 中华内科杂志,2020,59(3):172-185.

MAT-CN-2300708 -v1.0  预计审批日期2023年1月

免责声明：该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与您所在国家所批准的处方信息不符的方式使用本产品，本材料仅供医疗卫生专业人士使用。