大医精诚，奋斗不息 | WASMA特辑之—陈世益教授《中国运动医学的学科定位与未来——运动医学发展机会与国家大健康机遇》
2023-03-06 13:37:39来源：运医前沿阅读：5次
2022年9月9日-11日，在全国上下喜迎二十大之际，在塞上江南银川，在西部运医人的坚挺支撑下，第八届中国西部运动医学关节镜学术论坛隆重开幕。会议高举“体医融合、体卫融合”旗帜，紧扣“功能至上、早期康复、重返运动”主题，围绕“病人为本、健康管理”核心，以线上、线下相结合形式胜利召开。
大会特邀陈世益教授就《中国运动医学的学科定位与未来—运动医学发展机会与国家大健康机遇》作主旨报告。回顾中国运动医学六十七载艰辛历程，总结中国运动医学面临的现状与挑战，畅谈中国运动医学发展的时代机遇，构建中国运动医学高质量控制体系，开创中国运动医学发展的创新方案。
带领全国运医同道，学习领会并贯彻落实“推动健康关口前移，建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康新模式”重要指示精神，落实“将健康融入所有政策”理念，推进健康中国战略实施。携手广大运医同仁拥抱新时代，迎接新挑战，全面推进中国运动医学创新发展。
中国运动医学学科的定位与未来，不仅是极具挑战的时代话题，更是每一位运医人都必须深刻思考的职责与使命。我国运动医学学科近年来快速发展，其历程涉及创伤、康复、大健康等探索阶段。
1980年，关节镜进入中国，当时骨科诊治面临低水平检查、低水平诊断、无重建技术等问题；
2007年，中华医学会运动医疗分会，COA关节镜与运动医学学组相继成立；
运动医学早期由三大流派构成，分别为运动创伤、运动处方、医疗体育（体疗）与康复。运动创伤由曲绵域教授、许胜文教授带领；运动处方由刘纪清教授带领，其中囊括中医运动医学，由赵翱教授带领；第三为医疗体育（体疗）与康复，由范振华教授、周士舫教授带领发展。
华山运动医学与康复医学科正是中国运动医学事业发展的一大缩影。目前包括2所院区、6大部门、1处研究所、30位医师、50位研究生、8位康复师、1位研究员、3位博导、8位硕导，每年发表SCI论文数十篇，国自然基金人均第一，绩效连续15年第一。
谈到运动医学未来发展，陈教授强调牢记“一个理念”，把握“二面旗帜”，抓紧“三项工作”。服务国家大健康战略目标，严格按照融合骨科、康复、内外妇儿、心理、营养及全科健康促进的战略规划快速发展。
一个理念：运动促进健康；
二面旗帜：医体融合，体卫融合；
三项工作：运动创伤、运动康复、运动处方。
目前中国关节镜技术进步迅猛，已跻身世界前列，同时运动康复也蓬勃兴起。
“运动促进健康新模式”的提出，明确指引中国运动医学学科发展和学科领域拓展的方向。但在此过程中也面临诸多挑战，扩大学科内涵，明确学科定义，提供学科发展新思路，这对运动医学新领域的拓展和深入发展，对国家全民健身计划与健康中国行动的实施，具有重要意义。
《国务院关于加快发展体育产业 促进体育消费的若干意见 国发〔2014〕46号》、2017年《健康中国2030规划纲要》、2021年《十四五规划》，及今年3月中办、国办联合发文，都紧紧围绕健康中国，体育强国大战略展开。
健康中国大战略特别提出，推动健康关口前移，建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康新模式是我们未来发展目标，是新时代中国人民健康促进工作的基本遵循。
运动医学是一门应用现代医学理论、方法和技术，研究防治运动创伤和相关运动疾病；运用科学运动方法治疗运动缺乏引起的疾病；达到防病治病，恢复最大功能和健康状态的多学科交叉临床专业。
国家定位为二级学科（2020年教育部学位评审临床医学二级学科105114，2015年国家标准320-1420；国家卫健委临床医学编号22）综合性学科，运动医学专科医师组成包括骨科运动医师、运动康复师、运动处方师、健康管理医师、内科专科医师、全科医师、妇产科医师、儿科医师、社区医生、心理师、营养师等。
以“运动促进健康和运动处方”为抓手，促进运动医学发展，采用“一站式、多模块、共平台”的多学科MDT模式，由此陈教授带领华山医院团队建立示范单位，进行首批改革。
“运动促进健康”将成为未来运动医学发展重要部分。慢病防治、运动处方与各学科的关系非常密切，WHO罗列27种疾病，皆可利用运动方式进行辅助治疗。同时，培养临床医师开具运动处方能力，提高运动医学医师个人专业素养，也是建设健康中国的基础工作之一。
运动处方是由运动医学专科医生、运动处方师、康复治疗师等专业人员开具，依据疾病情况及参加体育活动者的年龄、性别、个人健康信息、医学检查、体育活动的经历以及心肺耐力等体质测试结果，用处方的形式，制定系统化、个性化的体育健身活动指导方案，达到运动促进健康和防治慢性病的目的。
运动处方的核心内容：FITT-VP（量化才有效）。
1969年，世界卫生组织（WHO）正式采用“运动处方”这一名词。
分别为：运动频率、运动强度、运动时间、运动种类、递进幅度、运动总量。
在运动医学新领域，运动处方将成为热门话题，运动已成为继药物、手术、放射和其他治疗手段之后最重要的治疗方式之一。但运动的医疗作用长期被医疗机构忽略。
《上海市健康促进三年行动计划》中，华山运动医学科作为领头单位已成功立项，将在以下五个方面推进试点：
上海有关部门发布多次文章，作为国家规范性平台，华山运动医学科需引领运动健康医疗发展，带领人民群众运动促进健康，并逐步推广发展成果至全市医疗机构。
陈教授表示，运动医学发展要与国内外赛事医疗保障相融合，通过体育运动的参与，扩展对学科的影响，加强学科队伍建设，不断开展国内外学术组织的深入交流与合作。
骨科运动医学是骨科领域发展最快的亚专科，是由骨科学、创伤学及运动学等学科综合发展起来的临床交叉学科，是骨科学的一个分支，也是运动医学的重要组成部分。
骨科运动医学涉及的范围包括四肢六大关节、韧带、软骨、肌肉肌腱的运动损伤和慢性损伤性疾病、骨科康复和运动康复，涉及创伤骨科、脊柱外科、关节外科、手、足外科等。
骨科运动医学与普通骨科在治疗群体、诊治方法、治疗目标与治疗理念方面有诸多不同，简单地将“骨科医生加关节镜”当作骨科运动医学是一种片面理解，不利于学科发展。关节镜作为微创技术和先进工具，是骨科运动医学的代表性治疗手段。
在中国运动医学发展的近15年时间，国内已出版30余本专著。且以人工韧带为代表的研发与应用已走在国际前列。
规范运动医学“功能至上,早期康复,重返运动”治疗宗旨，是骨科运动医学的灵魂。2019年运动康复产业联盟在上海成立，并在大康复体系里独特快速发展。
“健康中国”国家战略与“体医融合、体卫融合”是我国体育与医疗系统共同面对的课题，用运动的手段促进健康和疾病预防，成为了大健康领域的发展新业态。抓住中国运动医学发展机会迎接挑战，以健康中国为主要导向，以运动促进健康为中心的多学科发展，是运医同仁前进目标与方向。
中国运动医学发展新机会与国家战略同步，运动医学学科发展进入深化和创建体系新阶段。因此，需重新定义运动医学，做好学科定位，加强学科平台建设，强调包容与共同发展。同时突出运动医学特色，由体医结合，转变为以体医融合为中心的学科创新模式，传播中国运动医学功能至上理念。
现如今，我国运动医学发展仍面临大众康复意识普遍淡薄、各医师间诊疗水平规范不一、运动医学基础研究普遍较少、科技创新成果转化能力较弱等一系列制约与挑战，但在“健康中国”等国家战略指引下，我们运医人有信心、有决心、有能力迎接挑战，把握时代发展机遇，勇担时代发展重任。
号召广大运医同仁坚持“体医融合、体卫融合”政策方针，牢记“功能至上、早期康复、重返运动”核心理念，以不断完善我国运动医学基础设施建设为己任，以不断加强培养高素质人才队伍建设为奋斗目标，以造福于民实现健康中国战略为伟大梦想。不忘初心，奋勇前行，携手推进我国运动医学事业全面进步，为健康中国建设贡献运医力量！
本文由运医前沿编辑小荷，根据陈世益教授讲课内容整理，感谢李箭教授及陈世益教授的审阅修改。