JAMA：“扩瞳类”滴眼液可能有助于预防近视

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近视，一旦“生根发芽”就不可逆转，并可能导致其他视力问题，如老年黄斑变性、视网膜脱落、青光眼和白内障。自20世纪70年代以来，由于电子产品的普及，全球近视发病率有了明显上升，以美国为例，近视发生率由25%快速上升到近42%。

近日，发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的一项随机对照研究结果显示，“扩瞳类”滴眼液可能有助于延迟甚至是预防儿童近视的发生。2年中，每晚使用0.05%阿托品滴眼液的儿童，近视率明显降低。

研究者表示，预防儿童近视，应鼓励其多参与户外活动，减少屏幕前时间，但鉴于近视潜在的终身影响，有些情况下药物干预是必要的。

探索“扩瞳类”滴眼液对近视的影响

阿托品滴眼液属于“扩瞳类”滴眼液，会放松眼部肌肉，导致瞳孔扩张。早在2020年，Yam及其同事报告的“低浓度阿托品促进近视进展（LAMP）”研究结果表明，0.05%阿托品滴眼液在减缓已患有近视的4至12岁儿童的近视进展方面效果最为显著。而本项研究旨在探索“扩瞳类”滴眼液是否有助于近视的预防。

0.05%阿托品滴眼液组，近视发生率明显下降

研究共纳入474名4至9岁最初无近视的儿童受试者随机入组，每晚分别使用0.05%阿托品滴眼液（n=116）、0.01%阿托品滴眼液（n=122）和安慰剂滴眼液（n=115），干预2年，累计近视发生率分别为28.4%、45.9%和53.0%。相比于安慰剂，0.05%阿托品滴眼液组近视发生率显著降低。不过，仍需要进一步的研究来复制这一发现，并了解这是否意味着近视的发生出现了延迟或药物起到了预防近视的作用。

有学者表示，在本项研究中，0.05%的阿托品滴眼液平均推迟近视发作一年，1年干预结束时安慰剂组近视比例与2年时0.05%阿托品滴眼液组相似。在美国很少有临床医生使用高于0.05%的阿托品来控制近视，因为这样做会导致瞳孔过度扩张，患者难以集中注意力。

未来展望

研究者表示会继续目前的研究，总预期随访时间计划为至少6年，希望确定0.05%阿托品溶液对于近视的作用是延迟发作还是能够予以预防。

参考资料：Yam JC， Zhang XJ， Zhang Y， et al. Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329（6）:472–481. doi:10.1001/jama.2022.24162