骨质疏松症的「中医中药」治疗，新版指南给出建议

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近日，由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会专家共同撰写的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》重磅发布！就原发性骨质疏松症的「中医中药治疗」，新版指南做出如下推荐。

“一高三低”：我国骨质疏松症防治面临严峻挑战

骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。

随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症患病率快速攀升，已成为重要的公共健康问题。根据流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9千万，其中女性约7千万。

尽管我国骨质疏松症的患病率高，危害极大，但公众对骨质疏松症的知晓率及诊断率仍然很低，分别仅为7.4%和6.4%；甚至在脆性骨折发生后，骨质疏松症的治疗率也仅为30%。因此，我国骨质疏松症的防治面临患病率高，但知晓率、诊断率、治疗率低（“一高三低”）的严峻挑战；同时，我国骨质疏松症诊疗水平在地区间和城乡间尚存在明显差异。

原发性骨质疏松症的「中医中药治疗」

指南指出，按骨质疏松症的发病机制和临床表现，中医学中相近的病症有骨痿或骨痹。

➤骨痿，是指没有明显的疼痛表现，或仅感觉腰背酸软无力的患者(“腰背不举，骨枯而髓减”)，虚证居多；

➤骨痹，症见“腰背疼痛或全身骨痛，伴身重、四肢沉重难举”的患者，常有瘀血阻络、损及筋骨，故虚实夹杂为多。

根据虚则补之，中医学常按“肾主骨”、“肝主筋”、“脾主肌肉”而补之；依“不通则痛”或“不荣则痛”的理论，以补益肝肾、健脾益气、活血祛瘀为基本治法攻补兼施。

所用药物中有效成分较明确的中成药有骨碎补总黄酮、淫羊藿总黄酮和人工虎骨粉；中药复方制剂主要有以补益为主的仙灵骨葆胶囊、左归丸；攻补兼施的芪骨胶囊、骨疏康胶囊。中成药治疗骨质疏松症（见下表）具有治病求本兼改善临床症状的作用，应在中医学理论指导下使用，适应证、用法和注意事项请参阅药品说明书。

参考资料：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）.2022年11月第15卷第6期.