两会医声 | 林顺潮代表：关于青少年近视和高度近视防控的一些建议

一、背景

1.我国儿童青少年的高近视率以及高度近视趋于低龄化等问题，早已受到家长、学校和国家的积极重视。在全球范围内，近视是对青少年眼睛健康的一个重大威胁。根据世卫组织发布的《世界视力报告》，全球共有26亿人近视，其中3.12亿是19岁以下的儿童青少年，东南亚地区近视发病率较高（欧美儿童青少年近视率约为23-31%，东南亚儿童青少年近视率为47-62%）。2022年全球数据统计显示，全球有6000万人因近视而导致视力损害（Visual Impairment, VI），其中超过40%属于60岁以下。

2.近视衍生出国民经济负担的问题。《世界视力报告》指出，东亚、南亚和东南亚地区因近视而产生的经济负担是其他国家/地区的两倍或以上，超过该地区GPD的1%。2022年中国内地报告分析全国城市近视引致的经济支出情况，报告显示近视导致经济支出高达1736亿人民币，其中因近视导致的生产力经济损失比因治疗近视的经济支出更为显著。因此近视的防控应当摆在首位，尤其是对视力损害危害更大的高度近视更应引起重视，制订着重针对高度近视防控的相关政策和措施。

3.我国儿童青少年近视近况严重。根据国家卫健委数据，2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%。调研数据显示，多数学生(58%)在300度以下，有38%在300-600度之间，有4%超过600度(高度近视)。而随着年级升高，近视比例不断增加。小学、初中、高中阶段学生近视的比例分别为31.3%、64.9%、79.3%。从小学到高中，高度近视的比例从1.2%增加至7.6%。

4.三年疫情增加近视防控难度。近年疫情影响导致户外活动大减，频繁的网课令儿童青少年大大增加电子产品使用时间，我国儿童青少年近视防控工作备受疫情冲击。新冠肺炎疫情期间，由于观看电子屏幕时间增长、户外运动时间减少，与2019年相比，2020年我国中小学生近视率增加速度惊人，只是2019到2020这一年之间，已经录得11.7%的增长，其中小学生的近视率更是增加了15.2%，近视低龄化趋势不容忽视。

现今疫情终于告一段落，近视防控工作需要大力化解疫情负面影响，加紧努力，抓紧时机大踏步向前。儿童青少年近视防控工作进入更深的层面，现阶段需要更具体地推进防控。

二、建议 

1.细化防控人群，重点筛查、分类管理

近视对眼睛健康影响很大，其中高度近视（近视度数超过600度以上）所导致的危害更为显著，严重者甚至可引致失明。近视导致眼球拉长，以致患者看远距离景物时感到模糊，看近距离景物则会相对清晰。一般来说，近视度数600度以上可以认为是高度近视；1000度以上则属于病态性近视，近视度数越高，患上并发症的机会越大。近视度数400度以下的病人出现黄斑病变的几率约为4%，但在病态性近视人群中，超过90%都会出现不同程度的黄斑病变。以上与高度近视相关的并发症若处理不当，将可能导致视力的永久损害。

最近在内地大型流行病学数据发现，45-59岁工作年龄层失明患者中，高度近视相关的黄斑病变（59.6%）成为导致双目失明的第一位主因，第二位则是白内障，占总数12.6%。鉴于高度近视潜在的危害，建议除常规对儿童青少年进行普查之外，应针对重点人群——患有高度近视的儿童青少年，进行重点、全面眼睛检查，检查应该包括其黄斑、视网膜和视神经等是否有退化或病变，以冀尽早发现视力损伤风险，及早干预和治疗。

2.加强相关专业人才培养，促进近视防控学科建设。进一步加强在高校开设儿童青少年近视防控相关专业，包括眼视光医学、视光学等；培育儿童青少年近视防治相关专业医疗及管理人才。

3.加大科研创新投入力度，促进科研成果转化，研发近视防控的新方法（药物、仪器等）。加强科技创新平台建设，加强对依托国家重点医科大学建设的近视防治与诊治研究中心，引导高校与企业开展产学研协同创新；加快近视防控药、械等相关设备的研发、转化和生产。

4.扩大、深化儿童青少年眼部健康普查，整合全国中小学生的相关数据，建立全国性数据库。结合高新科技，完善近视大数据预警系统、数字化校园环境行为监测等研究工作，切实提升儿童青少年近视科学防控水平。

5.积极宣传教育，将近视防控深植民心。积极推进近视防控宣讲教育，普及正确护眼知识，多渠道、多媒体、多场景推动广大中小学生和幼儿科学健康护眼。倡导积极主动防控近视，引导学生加强视力保护，培育良好行为习惯。开展爱眼、护眼主题健康教育活动，把综合防控近视作为主题健康教育重要内容，引导家长、老师和学生树立正确健康观、提升健康素养和养成健康用眼方式。