EAU23研究速递 | 钬激光与铥激光在内镜下消融UTUC的结果比较

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导读

2023年第38届欧洲泌尿外科协会年会（EAU23）于当地时间3月10日至13日在意大利米兰盛大召开。作为欧洲最大、最具影响力的泌尿学会议，EAU23展示了泌尿学领域最新、最相关的科学进展。本次大会中，1项研究对比了钬激光与铥激光在内镜下消融上尿路上皮癌（UTUC）的围手术期结果和短期随访结果，小编整理如下。

Holmium:YAG versus Thulium:YAG laser in endoscopic ablation of upper tract urothelial carcinoma: A comparison on perioperative outcomes and short-term follow-up

摘要号：A0507

报告人：Dr. E.M. (Elena) Morini

报告时间：3月12日10:45-12:15

背景：

钬激光是目前泌尿外科应用最广泛的激光技术，常用于结石和软组织的治疗。近来，铥激光技术也成为了软组织治疗的可靠选择。本项研究旨在增加内镜下钬激光与铥激光消融治疗UTUC的安全性和有效性证据。

方法：

研究纳入了111例诊断为低危UTUC的患者。排除标准为双侧或多灶性病变，使用抗血小板/抗凝治疗。所有病例术前都经CT、输尿管镜检和病理活检确诊为UTUC。根据EAU指南，低危UTUC定义为：单灶性病变、肿瘤直径<2 cm、细胞学检查提示阴性或低级别肿瘤、输尿管肾镜活检提示低级别肿瘤和CT尿路造影未发现肿瘤浸润生长。62例（A组，55.9%）和49例（B组，44.1%）患者分别接受内镜下铥激光和钬激光消融术。术后3个月复查CT及输尿管镜，此后每6个月复查CT。

结果：

患者的肿瘤平均大小为18.1 mm。肿瘤位置：肾盏30例（27.0%），肾盂41例（37.0%），输尿管内40例（36.0%）。两组患者术前特征具有可比性。A组和B组平均手术时间分别为18.2 min和21.7 min（p=0.09）。A组和B组术后第1天平均血红蛋白降低0.8 g/dl和0.6 g/dl（p=0.10）。然而，尽管两种方法之间的血红蛋白降低值没有显著差异，但据主观报告，使用钬激光技术观察到更多的持续出血，术中可见度较低。中位随访42.3个月后，A组12例（19.3%）和B组18例（36.7%）的患者出现局部复发（p=0.02）。

结论：

尽管两组间围手术期结果相似，但在接受钬激光技术进行UTUC消融术的患者中观察到较高的复发率。铥激光技术通常具有更好的汽化效果，这可能解释了主观报告中术中出血量较低和术中视力较好的原因。

参考来源：

https://virtual.uroweb.org/virtual/EAU23