马军教授：聚医患之声，助临床之践，《中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书》重磅发布！

淋巴瘤是一种威胁人类健康的恶性血液系统疾病。作为常见的恶性肿瘤之一，我国每年新增约10万例新发淋巴瘤患者，且发病率呈逐年增长趋势，地域、城乡之间存在明显差异。近年来，随着影像及穿刺技术的发展和新型药物的研制与应用，使得我国淋巴瘤总体死亡率呈下降趋势。

CD30是肿瘤坏死因子受体超家族成员，在多个淋巴瘤组织中呈阳性表达。目前针对CD30阳性淋巴瘤已有部分药物处于获批或临床开发阶段¹，为患者带来了生命曙光。但目前该疾病仍面临疾病负担重、国内区域间诊疗水平差异显著等困境亟待解决。因此，为进一步了解疾病诊疗现状，规范化CD30阳性淋巴瘤诊疗，《中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书》应运而生。

重点内容

1.《中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书》进一步完善了中国CD30阳性淋巴瘤诊疗、药物经济学等方面内容，期待可助力我国淋巴瘤专科化建设和规范化诊疗的提高，实现“健康中国2030”战略目标。

2.淋巴瘤死亡率因性别、年龄和地区而异，我国淋巴瘤疾病负担较西方国家轻，但治愈率更低，此外，国内各地区淋巴瘤发病率和死亡率受经济发展等因素影响，亦存在较大差距。

格高意远——白皮书发布意义重大，助力推动规范化诊疗

近20年来，我国积极推动淋巴瘤领域发展，助力淋巴瘤患者治愈率的提升。淋巴瘤作为我国发病率增长较快的恶性肿瘤之一，在威胁人类健康的同时，也给社会带来了巨大负担，是我国肿瘤诊疗的重点与难点。

CD30在多种淋巴造血系统恶性肿瘤如间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）和霍奇金淋巴瘤（HL）中特征性表达，且与患者预后相关。对于CD30阳性淋巴瘤的诊疗目前仍有许多亟待解决的问题，例如CD30检测率低、检测结果判读不一致等检测缺口问题，为疾病的分型诊断和治疗带来了挑战。

《中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书》（以下简称《白皮书》）进一步完善了中国CD30阳性淋巴瘤的流行病学数据、CD30阳性淋巴瘤的诊断、治疗和药物经济学等方面内容，并对这些内容进行了详细介绍及分析。对于CD30阳性淋巴瘤的诊断，白皮书着重介绍了CD30病理检测规范及免疫组化染色判读标准共识；对于CD30阳性淋巴瘤的治疗，白皮书不仅介绍了中国CD30阳性淋巴瘤治疗现状，还对CD30抗体偶联药物（ADC）、CD30双特异性抗体（BsAb）和CD30 CAR-T等淋巴瘤CD30靶向治疗药物进行了综述；最后，白皮书对中国CD30阳性淋巴瘤患者生存现状与药物经济学进行了阐述。

白皮书的发布将助力我国实现CD30阳性淋巴瘤专科化建设、患者的全程规范化和精准诊疗，从而进一步改善患者治疗结局和生存现状。希望白皮书项目成果全面推广到各级医院血液科、肿瘤内科和病理科，助力推动对广大医生的教育及大批医院的CD30阳性淋巴瘤的诊疗能力，提升淋巴瘤专科化建设高度，共同实现“健康中国2030”战略目标。

一览了然——掌握流行病学数据，了解我国淋巴瘤患者真实现状

中国CD30阳性淋巴瘤的流行病学数据作为白皮书的首个章节，旨在通过对目前中国淋巴瘤数据的收集与概括，了解并总结我国CD30阳性淋巴瘤的患者发病情况，以及国内外和国内各个区域淋巴瘤诊断治疗差距的真实情况。

根据目前已发表文献及数据，白皮书分别描述了HL和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发生率与死亡率，以及中西方的差异和中国各区域的差异。最新的关于中国大陆地区淋巴瘤死亡率相关数据发表于《Frontiers in Oncology》，淋巴瘤死亡数据来自中国疾病预防控制中心疾病监测系统。2020年全国淋巴瘤死亡人数为31,225，其中1,838人死于HL，29,387人死于NHL。全部淋巴瘤、HL和NHL的年龄标化死亡率（ASMR）分别为1.76/10万、0.10/10万和1.66/10万。死亡率随着年龄增长而增加，HL、NHL的死亡率高峰分别出现在80-84岁和85岁以上年龄组。所有年龄组中，男性死亡风险约为女性的1.5-2倍。东部地区的死亡率高于中西部地区，表明淋巴瘤死亡率在省市水平上存在着异质性分布。总之，淋巴瘤的死亡率因性别、年龄和地区而异，这提示需制定针对性的疾病控制和预防策略。

对中西方国家差异而言，2020年HL和NHL在东亚的年龄标化发病率（ASIR）和死亡率较北美、澳大利亚/新西兰等地区更低。中国淋巴瘤负担低于西方国家，但参考最近的诊断和治疗进展，对于东亚等地区的发展中国家而言，治愈率更低，欧洲和北美HL患者治愈率＞80%，而中国淋巴性恶性肿瘤患者5年相对生存率只有38.3%，明显低于西方国家（70%或更高）。此外，尽管东亚地区HL的发病率（0.44/10万人）显著低于西方国家数据（2-2.8/10万人），但预计东亚地区HL患者到2040年将增加40%。目前，世界各地在HL管理方面取得了进展，但新疗法对东亚地区HL的适用性和潜在效果尚不清楚。

除了与国外存在差异外，国内各地区的淋巴瘤发病率和死亡率也有所不同。中国各省市淋巴瘤死亡率分布不均，东部地区的粗死亡率和中国标准人口的ASMR高于中西部地区。2013-2020年期间，中国的淋巴瘤死亡率下降1.85%，HL为-22.94%，NHL 为-0.14%。这一变化归因于三个因素：人口增长（5.13%），人口老龄化（21.57%），以及ASMR（-28.55%）。经济发展水平在淋巴瘤数据地理分布差异中起着重要作用。现有研究中的农村地区的淋巴瘤死亡率均高于城市地区，尤其是HL的死亡率高出22%。然而，在中国农村地区淋巴瘤的发病率（3.4/10万人）低于城市地区的（4.7/10万人）。这种城乡差异被认为是由于无足够的医疗服务，导致农村地区死亡人数更多，生存率低。经济/医疗条件欠发达地区患者的死亡率较高可能源于经济负担重、治疗方案选择局限、依从性不佳等。然而，淋巴瘤总体死亡率呈下降趋势，尤其是HL，可能与影像及穿刺技术的发展和药物研制及应用相关。

图. 2020 年中国各省淋巴瘤的粗死亡率（A）和年龄标准化死亡率（B）

淋巴瘤是我国发病率增长最快的恶性肿瘤之一，患者存在较大临床未满足需求。掌握我国淋巴瘤流行病学数据，将更有助于了解我国淋巴瘤的发展状况，将更好的指导后续诊疗以及我国淋巴瘤领域未来的发展。

马军 教授

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长、主任医师、教授、博士生导师

中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事

亚洲临床肿瘤学会副主任委员

CSCO抗白血病联盟主席

中华医学会血液学分会前任副主任委员

中国医师协会血液科医师分会副会长

中国医师协会肿瘤分会副会长

CSCO抗淋巴瘤联盟前任主席

1979年赴日本东京大学医学部留学，一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗,特别以治疗白血病和淋巴瘤享誉业内。1982年在国内首先建立体外多能造血祖细胞培养体系，填补国内空白。自1983年至今应用维甲酸和三氧化二砷序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病1200余例，10年无病生存率85%，达到了国际先进水平。先后在国内外刊物上发表论文200余篇，专著40余部, 获国家、省、市科技奖二十项。承担国家863重大科研项目8项，省、市级科研课题25项。

参考文献：

马军，等. 中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书. 中国肿瘤临床学会淋巴瘤专业委员会. 2022,11.

仅供医疗卫生专业人士使用 审批日期2023/3 C-APROM/CN/ADCE/0980