JAMA子刊：纯母乳饮食对早产儿肠道微生物群的影响

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导读

本项随机临床试验显示，使用巴氏杀菌的捐赠母乳实现纯母乳喂养，对早产儿肠道细菌多样性的总体测量没有影响。详见下文。

既往有研究显示，接受纯母乳喂养（MOM）可降低早产儿发病率，改善其长期代谢和神经认知结果。然而，现实中许多母亲母乳供应不足，需要使用牛配方奶粉或巴氏杀菌的捐赠母乳 (DHM)。与使用牛配方奶粉的早产儿相比，使用DHM实现纯母乳喂养的效果尚不确定。

近日，来自英国纽卡斯尔大学的研究团队进行了一项随机临床试验，旨在确定使用DHM实现纯母乳喂养对早产儿肠道细菌丰富度、多样性和特定类群比例的影响。该研究于JAMA Netw Open.（影响因子：13.353）上发布。

研究设计

研究团队于2017年至2020年在英国4个新生儿重症监护病房进行了随机临床试验，微生物组分析均为盲法分组。孕周小于30周、只喝过自己母乳的婴儿在72小时前被招募。统计分析于2019年7月至2021年9月进行。

对照组：婴儿使用牛配方奶粉和牛源强化剂（BHMF），DHM组：婴儿使用巴氏消毒母乳和人源性母乳强化剂（H2MF）。

主要结果是肠道微生物组概况，包括alpha和beta多样性，以及特定细菌类群的存在。

结果

在纳入研究的126名早产儿中，63名被随机分配到对照组（孕期：27.0周[26.0-28.1周]；出生体重：910g[704-1054g]；32[51%]男性）；63名被随机分配到DHM组（孕期：27.1周[25.7-28.1周]；出生体重：930g[733-1095g]；38[60%]男性）。

➤研究团队对116名婴儿的472份粪便样本进行了分析。随着时间的推移，或在婴儿34周时，两组之间的细菌丰富度或Shannon多样性没有差异。

➤调整混杂因素后，DHM组乳酸杆菌的相对丰度降低（系数估计，0.056；P=0.03)，但在错误发现率调整后没有下降。在达到足量喂养、坏死性小肠结肠炎或其他主要新生儿疾病发生率方面没有差异。

结论

在这项针对早产儿的随机临床试验中，使用母乳衍生配方奶粉和/或强化剂来实现纯母乳饮食，对肠道细菌多样性的总体测量没有影响，但对先前与母乳摄入相关的特定细菌类群有影响。这些发现表明，人乳衍生制品的临床影响不是通过微生物机制调节的。

参考文献：

[1]ND E, Sproat T, Uthaya S, et al. Effect of an Exclusive Human Milk Diet on the Gut Microbiome in Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Netw Open, 2023 Mar 1;6(3):e231165.