两会医声 | 施小明委员：加强我国老年人口健康公共卫生应对

在今年的全国两会上，全国政协委员、中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所所长施小明提交了一份有关加强我国老年人口健康公共卫生应对的提案。

当问到为何选择老年人口在作为重点关注对象，施小明表示，去年“七普”数据显示，我国60岁及以上人口为2.64亿，占总人口的18.7%。从2009年的12.5%到现在的18.7%，我国人口老龄化程度进一步加深，这一国情不容忽视，必须有力有效应对人口老龄化挑战。另一方面，老年人相对脆弱，因为本身有很多基础性疾病，所以受环境影响的健康风险更大，老年人的身心健康亟须被重视和保障。

尤其是目前相对来说，我国老年人口健康公共卫生应对方面仍有很多不足：如老年人总体健康状况和需求底数不清，老年健康标准和评价体系缺乏，尚未准确掌握老年人口的医疗卫生和长期照护服务需求；老年健康服务体系和健康支撑体系的组成还不够清晰，卫生医疗机构和养老机构的功能定位有待明确，长期照护的筹资机制和准入机制还处于探索阶段；老年人的健康服务应对策略重点仍停留在疾病防治层面，优化内在能力、促进功能康复还没有成为老年健康综合评估和社区干预的工作重心；在老年人健康防护中被动医疗现象普遍，健康素养及主动健康意识不足等。

为加强老年人口健康公共卫生应对，促进健康老龄化和积极老龄观，施小明提出以下几点建议。

第一，摸清底数，建立老年人口健康状况和照护需求的动态监测评估体系。建议建立健全老年人健康状况、医疗卫生和照护监测体系，制定老年健康标准和评价体系，动态监测评估老年人口总体健康状况和长期照护方面的供给和需求，完善老年人照护依赖问题以及慢性病问题的评估和管理措施，定量分析评估我国人口健康老龄化进程及应对措施的效果。

第二，明确分工，建立创新协同的我国老年人口医疗卫生和长期照护服务体系。建议建立以居家为基础、社区卫生服务中心为依托、老年医院和综合医院老年科为支撑、养老照护机构为辅助的医疗卫生服务和长期照护服务体系，在分工明确基础上实现医养结合。明确医疗机构定位，针对不同健康状态人群提供差异化疾病诊治、卫生保健和功能康复服务，并与照护机构相互配合；明确照护机构定位，满足不同老年人对照护服务的多层次需求，除可提供基本生活照料、生活支持和精神关爱等一般性照护服务外，重点面向“失能、失智”等内在能力减退和功能发挥受限人群提供长期照护服务。

第三，分级管理，全面落实老年人能力综合评估制度下的健康状况、照护需求分级管理和社区干预行动。建议开展老年人健康状况、照护需求的综合评估并制定分级管理策略，根据分级情况确定照护与干预的目标及优先次序，社区为不同分级老年人提供包含功能维持和干预、老年综合症和多发病管理和康复、社会支持等多维度内容的个性化医疗照护和干预措施。

第四，关口前移，积极推进融入主动健康理念的老年人健康防护。建议以老年人健康特点和需求为导向加快构建老年友好型环境；扩大老年人专属的免疫规划疫苗，强化多病同防的意识，提高老年人接种率；鼓励社会投资建设养老和照护机构，促进老年人主动参与并融入社会；加大科学宣传，鼓励老年人自我树立主动健康观，掌握健康状况和身体机能变化，安全、合理、规范用药。