会议报道 | 群贤毕至，共促遵循标准，规范化诊疗人才建设巡讲会议圆满完成

      为提升全国各层级医院诊疗水平，助力临床医生提高淋巴瘤患者全程管理能力，由中国人体健康科技促进会主办的“淋巴瘤诊疗人才建设项目”已于2022年9月启动。项目由哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学肿瘤医院朱军教授和宋玉琴教授领衔，北京大学肿瘤医院刘卫平教授负责具体执行，建立了淋巴瘤示范中心（COE）和CD30+淋巴瘤诊疗路径的标准与规范，号召更多医疗工作者共同践行“健康中国2030”目标，为治愈更多淋巴瘤患者夯实基础。

     规范化诊疗人才建设巡讲会议作为项目的重要环节，共举办了10场，覆盖以北京大学肿瘤医院为首的54所重点医院，由103位淋巴瘤领域的核心专家共同指导临床诊断与治疗，总参与人次过万，致力于提升全国各中心的淋巴瘤规范化诊疗水平。

规范化诊疗人才建设巡讲会议为提高患者生存而生

淋巴瘤是目前治愈率较高的肿瘤之一，尽管北京大学肿瘤医院等一些重点医院的淋巴瘤患者5年生存率已赶上欧美水平，但由于我国不同地区及医院之间的诊疗水平参差不齐，尤其是在三线城市或欠发达地区的淋巴瘤患者生存率仍需进一步提升，其中的关键为规范化诊疗。规范化诊疗人才建设巡讲会议通过指南/共识/诊疗路径学术专题报告、实战病例分享，向全国各层级医院强化了规范化诊疗理念，并且将淋巴瘤示范中心（COE）经验辐射至全国，大幅提升了各中心的规范化诊疗水平和全程管理能力。

精准诊断，病理先行，持续优化CD30淋巴瘤病理诊断

CD30是肿瘤坏死因子受体超家族成员，在多种淋巴瘤亚型中呈阳性表达，是治疗CD30阳性淋巴瘤的最佳治疗靶点^[1]，也是淋巴瘤鉴别诊断及分型的标志物。重视CD30的检测、推进诊断规范化有助于降低淋巴瘤患者的误诊率，减少患者确诊所需时间，为及时进行规范化治疗奠定基础，对于提升淋巴瘤患者生存率具有重要意义。

诸位专家在会议中多次强调，病理学诊断是淋巴瘤诊断的金标准，普及CD30检测和判读方法标准化对CD30淋巴瘤诊疗而言非常关键。会议向各中心强调了CD30检测的重要性，让更多中心在外周T细胞淋巴瘤（PTCL）及有需要的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、原发纵膈大B细胞淋巴瘤（PMBL）等疾病诊断时有意识地开展CD30检测，并且制定了标准化的病理检测流程和判断规范，提高了不同中心的CD30检测结果判读一致性。

砥砺前行，共话新药时代下的HL治疗

霍奇金淋巴瘤（HL）是CD30表达率接近100%的一种淋巴瘤亚型，约90%为经典型HL（cHL），目前一线治疗以蒽环类药物化疗为主，如果新诊断cHL患者能接受规范化的一线治疗，有非常大的可能实现治愈。患者定期进行PET-CT评估治疗效果，对于一线治疗后出现复发或难治性（R/R）疾病的患者，及时进行规范化治疗能提高二线或者三线挽救治疗的有效率。

众多专家在会议中基于自身的经验表示，一线化疗方案中，由于长春花碱未在国内上市，替换为长春地辛也能取得较好疗效，即多柔比星、博来霉素、长春地辛、达卡巴嗪（ABVD）方案是可行的。专家对于靶向CD30的抗体偶联药物（ADC）维布妥昔单抗（BV）在R/R cHL的全过程治疗中的地位表示肯定，无论是BV单药还是联合化疗、抗PD-1抗体，无论是作为挽救性治疗、桥接治疗还是移植后的巩固治疗，均具有较理想的疗效，并且不受CD30表达水平的影响，可能与ADC的旁观者效应有关。会议就受益于BV维持治疗的三类cHL患者类型达成了共识，包括达到缓解后的早期复发（从缓解到复发≤12个月）患者、经一线标准治疗后未达到完全缓解（CR）的患者以及自体移植后未达到微小残留病灶（MRD）阴性的患者，BV维持治疗可助力这部分患者达更深缓解、延长生存。

从诊疗经验出发，新药助力PTCL治疗实现突破

PTCL是一种异质性和侵袭性较高的淋巴系统恶性疾病，约占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的6%-10%。PTCL患者的生存预后普遍较差，除了ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）患者预后较好，其他常见的PTCL亚型患者5年总生存（OS）率仅有32%^[2-3]，亟需进行有效的规范化诊疗以提升患者的生存获益。

诸位专家在会议中表示，PTCL的一线治疗应用新药联合方案有效率良好，BV、西达本胺、罗米地辛等新药有望推动PTCL获更深缓解和更长生存，BV的进入医保也将进一步减轻患者的经济负担。专家也肯定了移植在PTCL治疗中的重要性，PTCL一线治疗采用新药联合化疗、自体移植能进一步加深缓解，既往研究显示，在新诊断CD30+PTCL患者中，BV+CHEP（维布妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、泼尼松、依托泊苷）后进行自体移植和BV巩固治疗，CR率可以达到90%。在中枢神经系统（CNS）受累患者是否应采取预防措施的探讨中，有专家表示T细胞淋巴瘤治疗时一般不采取CNS复发的预防措施。

路虽远，行则将至

       人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，守护好人民的生命安全和身体健康是全体医疗工作者的信念。如今，10场规范化诊疗人才建设巡讲会议圆满完成，展现了众多医者服务于患者的热切之心，为推进健康中国建设迈出了坚实的一步。尽管实现淋巴瘤的治愈还有很长的路要走，但只要全体医疗工作者同心协力、坚持不懈，为人民的健康鞠躬尽瘁，定将到达理想的彼岸。

参考文献：

1. 中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）.

2. Vose J, et al. J Clin Oncol. 2008;26(25):4124-4130.

3. Ellin F, et al. Blood.2014;124(10):1570-1577.