中国麻醉周 | 敬畏生命 医患同行——讲好麻醉故事 助力健康中国

我国自2017年起将每年3月的最后一周定为“中国麻醉周”。今年，“中国麻醉周”以“敬畏生命，医患同行——讲好麻醉故事，助力健康中国”为主题，于2023年3月27日—4月2日举行。值此之际，我们特邀中华医学会麻醉学分会相关专家就术后加速康复、分娩镇痛、重症医学、老年麻醉等专业服务领域进行分享，旨在做好麻醉科普宣传，努力满足广大患者对舒适化就医体验的需求。

黄宇光：安全舒适保健康，麻醉医生在身旁

中华医学会麻醉学分会主任委员，中国医学科学院北京协和医学院麻醉学系主任

早在公元208年，华佗就是我国东汉时期的名医，他最早发明了麻醉药，当时的药名叫麻沸散。1846年10月16日，牙医威廉·莫顿在波士顿麻省总医院向全世界展示了如何用乙醚将患者麻醉，进行颈部切除手术，这是全球公认的现代麻醉学的里程碑，也开启了医学外科的新纪元。

消除疼痛，是麻醉医学的初心。疼痛作为生命指标的重要组成部分，也是一把“双刃剑”，过度疼痛会给患者带来躯体和精神上的巨大痛苦。麻醉的出现和发展推动了医学的文明进步，减少痛苦、消除痛苦是麻醉医生的职责和使命。如今，麻醉在保证患者手术安全的基础上，也在分娩镇痛、晚期肿瘤、日间手术、急慢性疼痛诊疗、重症医学等领域得到了广泛应用，如分娩镇痛试点医院的分娩镇痛普及率已超过了53%，“生得愉快”成为了现实。同时，在国家大力推进的“千县工程”中，麻醉疼痛诊疗作为重点建设的临床五大中心之一，也已进入建设流程。

1996年至今，我国麻醉学科快速发展，并逐步和世界麻醉学科发展接轨，麻醉药物技术更加安全、麻醉监控和监测更加精细，麻醉学科的进步让更多外科医生在手术时从容淡定，让患者更加舒适美好。作为发展中国家，我国围手术期麻醉相关死亡率远低于1/10万，已经能和发达国家的水平媲美，2021年中国麻醉领域创新性研究论文发表数量在全球排名第二。中国麻醉学科做大做强，甚至比肩国际前列的发展历程，不仅仅是历代的麻醉前辈毕生的努力和奉献，也折射着中国医学的进步。

中国麻醉事业的突飞猛进离不开中国共产党的领导和政府部门的大力支持。党的十八大以来，国家卫生健康委等多部门先后发布了5份文件，为麻醉医疗事业进入新发展阶段以及推动医疗卫生事业高质量发展指明了方向。在助力健康中国建设的背景下，也要清醒认识到保障人民健康的安全舒适，麻醉学科依然任重道远。

于布为教授：发挥麻醉学科优势，助力健康中国2030

中华医学会理事（中华医学会麻醉学分会第十届委员会主任委员）、上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授

《柳叶刀》发布的2016年全球医疗可及性与质量排行榜中，中国从2015年的全球第60位跃居2016年的第48位，排名上升12位，麻醉医学在其中发挥着重要作用。二十世纪六七十年代，中国麻醉学科在微循环的认识、休克的治疗等方面处于国际领先地位，当下，中国临床麻醉也已经走到了世界的前沿。

经过70多年的发展，麻醉医生独有的理论、技术、药物、器械和设备是其他学科所不具备，麻醉科在重大公共卫生事件、自然灾害、创伤救治等方面具有重要的应急救治能力，也是其他学科无法比拟的。在过去，麻醉学科未能深刻认识到重症监护治疗和疼痛诊疗的重要性，导致了体系的不完整。目前在欧洲，重症、疼痛、急诊仍是大麻醉科下面的一部分。因此，要充分认识到麻醉医生在急危重症抢救中的先锋和主力军作用，恢复麻醉科ICU。

麻醉治疗学将是未来发展的重点方向，要开拓麻醉治疗疑难杂症的能力。麻醉最重要的职责就是维护患者生命体征平稳，保护重要脏器功能，因此除了镇痛之外，麻醉应该在治疗罕见病和疑难病上发挥更重要的作用。比如难治性银屑病、顽固性失眠症、肌萎缩侧索硬化症等，都可以通过麻醉治疗后改善患者预后。未来，随着麻醉学科的药物、技术、设备等不断发展，麻醉治疗学将是麻醉科走向真正临床学科的关键一步。

在大数据时代，要大力发展人工智能麻醉手术，改善麻醉医生短缺的现状。随着社会对医疗服务的需求日益增长，麻醉学科作为保证患者舒适、安全的关键学科，人才短缺是学科发展长期面临的困扰。通过应用大数据、人工智能等技术，既可以实现远程麻醉医疗，提升基层及欠发达地区的麻醉水平，也可以代替麻醉医生的部分工作，让更多的麻醉医生专注于麻醉治疗学、急危重症抢救等麻醉学科的优势项目，提升整体医疗水平，助力实现“健康中国2030”实现。

米卫东教授：持续推进分娩镇痛工作，为生育保驾护航

中华医学会麻醉学分会副主任委员、解放军总医院第一医学中心麻醉科主任

2018年，国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，在全国范围内遴选913家具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院，开展分娩镇痛诊疗试点工作。据我国第一批分娩镇痛试点成果显示，试点医院椎管内分娩镇痛率到2020年已达到53.21%。同时，我国已有20余个省区市分别设立了分娩镇痛项目的医疗收费标准。在2018年发布文件鼓励试点分娩镇痛前，全国无痛分娩率不到10%，由此可以看出，我国分娩镇痛工作已取得了积极成效。下一步需要发挥试点医院辐射带动作用，以点带面，增强医疗服务舒适化程度。

大众对无痛分娩的认知水平还需进一步提高。在分娩镇痛试点工作推进过程中，通过各省市的麻醉专家团队在电视台、报纸、网络媒体等大力宣传，大众对于分娩镇痛的认知水平已经得到了进一步提高。但据相关调研数据显示，仍有相当大一部分人对分娩镇痛技术存在误解和偏见。未来还需要麻醉专家同仁们不断努力，让大众真实客观地了解分娩镇痛技术的实施过程，辨识这项技术带来的临床获益及可能发生的问题和处理对策，提高全社会对分娩镇痛的认可度和支持度，为进一步推动分娩镇痛工作深入开展夯实基础，为生育保驾护航。

此外，麻醉医生缺口大一直是影响分娩镇痛推广的痛点之一。按照目前我国人口数量计算，需要30~40万的麻醉医生，才能确保无痛分娩大范围普及。但根据最新的调查数据显示，我国麻醉医生的数量约105 000人。尽管相比三年前，已有较大幅度增加，但仍存在较大的缺口。不仅仅是分娩镇痛，其他如在无痛介入治疗、无痛胃肠镜、无痛支气管镜等方面，也都需要麻醉医生的参与，这就导致麻醉医生的工作压力更为紧张。

希望通过广泛的宣传，能让麻醉医生工作的重要性得到大众更充分的认识，让麻醉医生的社会价值得到充分的认可和回应，为健康中国建设作出更大的贡献。

王天龙教授：多方面发力，提升老年患者围手术期麻醉管理水平

中华医学会麻醉学分会副主任委员、首都医科大学宣武医院麻醉科主任

我国第七次人口普查显示，60岁及以上人口占18.7%，65岁及以上人口已达13.5%。随着老龄化进程加快，对外科手术有需求的老年患者数量也会急剧增加。由于老年人群伴随增龄性脏器功能衰退以及多病共存、多重用药等特点，使得接受手术的老年患者围手术期病死率较成年人增加3~5倍，严重并发症的发生率增加5~10倍。麻醉医生作为手术“隐形的守护者”，其角色的重要性更加凸显。

中华医学会麻醉学分会老年麻醉学组（筹）在过去十年做了大量工作，包括出台制订了7部有关老年麻醉的专家共识，在全国建立了48家老年麻醉培训基地以及2个中国老年人麻醉围术期大数据库等。整体而言，老年患者围手术期麻醉管理临床水平不断提升，具体体现为老年患者围手术期期病死率大幅降低。未来还需重点推进以下工作：一是除外科、麻醉科以外，尽可能联合更多专科医生，包括综合内科、神经内科、呼吸内科、心脏内科、内分泌科、营养科、药学等方面专家，参与到老年患者术前综合评估、功能优化、并存疾病诊疗及优化、预康复与术后随访中去，发挥多学科辅助决策作用。二是要以加速术后康复理念为着力点，整合老年患者在不同方面的优化措施，使老年患者术后苏醒更快、下床更早、住院时间更短，这也需要进一步推动专家共识和指南颁布，促使我国老年麻醉管理更加同质化。三是针对老年患者的管理要从过去以并发症治疗为中心，向预防性诊疗、预康复及预防性治疗转化，争取让老年患者术后并发症发生率更低，甚至不发生，给患者术后创造更有利的康复过程。四是在我国老龄化进程不断加快的背景下，基于我国庞大的老年患者手术群体需要开展更多的多中心临床研究，使我国老年患者围手术期麻醉管理迈向一个新的台阶，让老年患者的手术更加安全、恢复质量更好、住院体验感更好。

麻醉学科的发展要与国家整体发展战略相契合，麻醉人也应该在老年患者围术期管理以及舒适化医疗方面担当更多的责任，让更多患者受益。