会议报道 | 创新思“变”，不断攀高 慢性白血病+MDS/MPN专场

开拓进取，突破治疗瓶颈，引领行业标杆。由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO白血病专家委员会和CSCO淋巴瘤专家委员会主办，哈尔滨血液病肿瘤研究所和北京大学肿瘤医院承办的“CSCO白血病专家委员会&淋巴瘤专家委员会工作会议暨2023年CSCO血液及淋巴系统疾病高峰论坛”于海口成功举办。慢性白血病和骨髓增生异常综合征（MDS）/骨髓增殖性肿瘤（MPN）专场圆满召开，众多血液领域大咖、学者汇聚线下，共同探讨慢性白血病和MDS/MPN领域的重难点问题。医脉通特别整理了专场精彩内容奉上，以飨读者。

会议官网中国临床肿瘤学会白血病专家委员会&淋巴瘤专家委员会工作会议暨2023年CSCO血液及淋巴系统疾病高峰论坛 时间：2023/03/17~03/19 地点：海口香格里拉酒店 进入会议

一、慢性髓系白血病（CML）一线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）选择

在天津医科大学总医院邵宗鸿教授和海南省人民医院姚红霞教授的主持下，北京大学人民医院江倩教授介绍了CML一线TKI选择依据。疾病分期、危险度分层、年龄、共存疾病、合并用药和治疗目标等是一线治疗选择的考虑因素。为减少CML治疗失败、疾病进展，江倩教授团队建立了伊马替尼治疗失败（IMTF）预测模型，IMTF中、高危组患者一线服用二代TKI（例如尼洛替尼）可以显著降低治疗失败。此外，江教授就加速期CML患者用药、初诊CML患者是否做二代测序等问题也做了相关研究的解读。随后南方医科大学顺德医院白海教授、哈尔滨医科大学附属第四医院洪珞珈教授与江教授就年轻和年老患者TKI选择、氟马替尼的临床应用、TKI治疗失败后异基因造血干细胞移植的选择问题展开了深入交流。

邵宗鸿教授、姚红霞教授主持会议

江倩教授作专题报告

二、粪菌移植治疗肠道移植物抗宿主病(GVHD)

在上海交通大学附属仁济医院侯健教授、西安交通大学第一附属医院贺鹏程教授的主持下，苏州大学附属第一医院唐晓文教授就洗涤菌移植在肠道GVHD中的应用作了精彩报告。肠道急性GVHD与移植后非复发相关死亡率密切相关，其一线治疗是糖皮质激素。粪菌移植是糖皮质激素治疗失败后的后线选择，可能通过影响肠道微生态多样性及其代谢产物，最终影响免疫微环境，从而改善肠道GVHD患者的移植预后。洗涤菌群移植是粪菌移植的进化版，不影响疗效的同时更具安全性。南通大学附属医院施文瑜教授、四川省都江堰市首嘉医院苏航教授就肠道粪菌移植是否会引起排斥反应、肠道菌群的种类等与唐教授展开了开放性交流，并期待有更多的数据解答这些问题。

侯健教授、贺鹏程教授教授主持会议

唐晓文教授作专题报告

三、骨髓增生异常综合征（MDS）诊治进展

在中南大学湘雅医院陈方平教授的主持下，浙江大学医学院附属第一医院佟红艳教授分享了“骨髓增生异常性肿瘤诊治进展“。WHO2022将MDS更名为骨髓增生异常性肿瘤，强调了MDS的肿瘤性质。MDS-biTP53成为单独一类，其生存相对较差，存在较大的治疗需求。相较于国际预后评分系统（IPSS），IPSS分子风险评分（IPSS-M）引入基因突变指标，更为精准，但突变基因较多，临床应用面临挑战。佟教授及其团队在低危MDS的治疗探索中发现促红细胞生成素（EPO）联合维A酸、十一酸睾酮在EPO＞500 IU/L的患者中也能获得较好疗效。靶向治疗时代，以去甲基化药物为基础的联合方案进入到高危MDS患者的临床研发中。目前造血干细胞移植是唯一可能治愈MDS的方法，新治疗药物和治疗策略需要不断探索。随后广州市花都区人民医院冀林华教授、天津医科大学肿瘤医院王亚非教授就罗特西普在MDS中的运用、淋巴瘤的治疗突破等问题与佟教授展开了热烈讨论。

陈方平教授主持会议

佟红艳教授作专题报告

四、2022年美国血液年会成人急性淋巴细胞白血病（ALL）最新进展

在北京朝阳医院主鸿鹄教授、福建医科大学附属协和医院沈建箴教授的主持下，解放军总医院刘代红教授分享了“如何改善ALL的预后”。刘教授解读了贝林妥欧单抗和CD19嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）治疗B-ALL的研究进展，奈拉滨、靶向CD38、靶向BCL-2家族药物等在T-ALL中的有效性探索，并分析了各代TKI联合化疗治疗Ph+ ALL的疗效，强调成人Ph+ ALL治愈手段仍是异基因移植。II期单臂研究中贝林妥欧单抗联合pralsetinib治疗Ph+ ALL取得可喜结果，期待更大规模、长期的数据。吉林大学中日联谊医院白元松教授就单克隆抗体和CAR-T细胞疗法在ALL中的临床应用与刘教授展开了开放性讨论。

主鸿鹄教授、沈建箴教授主持会议

刘代红教授作专题报告

五、新药时代慢性淋巴细胞白血病（CLL）耐药机制研究及对策

在北京医院刘辉教授的主持下，江苏省人民医院徐卫教授针对CLL治疗药物BTK抑制剂（BTKi）和BCL-2抑制剂（BCL-2i）的耐药机制和耐药后的应对策略作了详细阐述。根据NCCN指南，BTKi和BCL-2i成为治疗初治和复发/难治性CLL患者的一类推荐。为防止肿瘤快速进展，BTKi出现耐药时应继续BTKi治疗，直到后续治疗开始为止。BTKi、BCL-2i治疗均进展时，也可尝试CAR-T或新药临床试验。随后北部战区总医院王吉刚教授就BTKi耐药突变位点与CLL的生物学特征之间的关系、耐药检测等与徐教授展开了精彩讨论。

刘辉教授主持会议

徐卫教授作专题报告

六、CML后线治疗

在山东省立医院王欣教授、中国医大盛京医院刘卓刚教授的主持下，中国医学科学院血液病医院刘兵城教授介绍了CML的后线治疗。CML进入长期治疗监测的慢病时代，部分患者治疗目标由追求长期生存转向无治疗缓解（TFR），但只有实现深层次分子学反应的患者才可能触及TFR。中国调研显示CML患者换药的主要原因为药物无效/耐药及不良反应或不耐受，CML患者更换治疗方案不仅要考虑TKI疗效，还需结合治疗目标、经济状况、药物可及性等综合考虑。后线治疗没有明确推荐的标准治疗，治疗选择多为现有治疗的风险获益的权衡。随后哈尔滨血液病肿瘤研究所唐庆华教授就细胞遗传学缓解和分子学缓解不匹配的影响因素、TKI的血液学毒性、TKI的血药浓度与刘教授展开了开放性交流。

王欣教授、刘卓刚教授主持会议

刘兵城教授作专题报告

总结

经过精彩的分享和讨论后，慢性白血病+MDS/MPN专场会议落下帷幕。与会专家对CML一线和后线治疗选择、CLL靶向治疗耐药、ALL最新疗法、MDS诊疗更新、洗涤菌治疗肠道GVHD等内容作了鞭辟入里的解读，展示了相关从业者在血液疾病领域做出的不懈努力与盛大成果，未来将不断优化诊疗路径、探索新的治疗方法，促进血液疾病管理迈上新的台阶，让更多患者不再忍受疾病的困扰，可以享受正常人的寿命和生活质量。

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