JCEM：骨质疏松症治疗药物可降低「骨折后死亡风险」！

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近日，在线发表于《临床内分泌与代谢杂志》的研究表明，与雷洛昔芬和巴多昔芬相比，长期服用骨质疏松症药物如阿仑膦酸盐/利塞膦酸盐、地诺单抗（denosumab）和唑来膦酸盐均可显著降低骨折后死亡风险17%~22%。

高龄骨松患者，往往面临骨折后死亡高风险

研究者分析了来自我国台湾地区健康保险研究数据库中的个人数据，2009年至2017年间，共计219461人被新诊断为骨质疏松性骨折，纳入其中46729名受试者。这些受试者年龄≥40岁（平均年龄74.5岁，女性占比80%），且至少服用了一种抗骨质疏松药物。

最常用的抗骨质疏松药物是阿仑膦酸盐或利塞膦酸盐，随后是地诺单抗和选择性雌激素受体调节剂（SERM）雷洛昔芬或巴多昔芬。经证实，SERM对于死亡事件呈现中性作用，为此接受SERM治疗的患者被作为对照组进行分析。

经抗骨松药物治疗，骨折后死亡风险明显降低！

研究数据表明，32%的受试者在平均4.7年的随访中死亡。经过调整，除一种药物外，所有药物在随访期间的死亡风险都明显低于对照组。具体而言：

就总体骨折事件后的死亡风险，相比SERM，阿仑膦酸盐/利塞膦酸盐的死亡风险降低17%（HR 0.83），地诺单抗组死亡风险降低14%（HR 0.86），唑来膦酸组死亡风险降低22%（HR 0.78）。分别就髋部和脊柱骨折进行单独分析，也发现了类似的结果。

研究者表示：“本项研究表明，长期的抗骨质疏松症治疗有可能最大限度地降低各年龄段和各性别人群发生任何类型骨折后的死亡风险。”

参考资料：

[1] https://www.medscape.com/viewarticle/990096#vp_2

[2] Chih-Hsing Wu, Chia-Chun Li, Yu-Hsuan Hsu, Fu-Wen Liang, Yin-Fan Chang, Jawl-Shan Hwang, Comparisons Between Different Anti-osteoporosis Medications on Postfracture Mortality: A Population-Based Study, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 108, Issue 4, 1 April 2023, Pages 827–833, https://doi.org/10.1210/clinem/dgac63