柳叶刀：儿童早期下呼吸道感染会增加成年后的死亡风险

导读

本项回顾性队列研究发现，儿童早期下呼吸道感染（LRTIs）与成人因呼吸系统疾病过早死亡风险增加近2倍有关，并占这些死亡人数的1/5。详见下文。

呼吸系统疾病是全世界成年人过早死亡的主要原因。更好地预防和控制这些往往无法治愈的非传染性疾病将降低死亡率。目前的疾病预防策略主要集中在避免接触有害物质，如吸烟。但在生命早期可能还有可以进行预防的办法。众所周知，儿童早期的下呼吸系统感染（LRTIs）会影响肺部发育和终生肺部健康，但其与成人因呼吸系统疾病过早死亡的联系尚不清楚。

近日，来自英国伦敦帝国理工学院的研究团队进行了一项纵向观察性队列研究，旨在评估儿童早期LRTI与成人因呼吸系统疾病过早死亡的风险和负担之间的关系。该研究于Lancet.（影响因子：202.731）上发布。

研究设计

研究团队使用了全国健康与发展调查（NSHG）的全国性队列研究的数据，评估了儿童早期（2岁以下）LRTI与26-73岁呼吸系统疾病死亡之间的关系。儿童早期LRTI的发生是由父母或监护人报告的。死亡原因和日期从国家卫生服务中心登记处获得。使用竞争风险Cox比例风险模型估计与儿童早期LRTI相关的危险比（HRs）和人群归因风险。研究人员将研究队列中的死亡率与国家死亡率模式进行了比较，并估计了研究期间全国相应的超额死亡。

结果

1946年3月，5362名参与者被招募，4032人（75%）在20-25岁时继续参与研究。443名儿童因早期数据不完整（4032人中有368人[9%]）、吸烟（57人[1%]）或死亡（18人[<1%]）被排除在外。从1972年起，3589名26岁的受试者（男性1840名[51%]，女性1749名[49%]）进入生存分析。最长随访时间为47.9年。

在3589名参与者中，在儿童早期有LRTI的913人（25%）比儿童早期没有LRTI的人在73岁时死于呼吸系统疾病的风险更高（HR 1.93，95%CI 1.10-3.37；p=0.021）。这一发现与1972年至2019年期间英格兰和威尔士的人群归因风险分别为20.4%（95%CI 3.8-29.8）和179188（95%CI 33806-261519）相对应。

图1

结论

总之，此项研究结果表明，2岁前患有LRTI的儿童因呼吸道疾病过早死亡的可能性几乎是成年儿童的2倍，并且占这些死亡的1/5。在根据社会经济因素和吸烟状况进行调整后，研究结果保持不变，这表明儿童早期LRTI与成人呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的发展或预后之间存在特定联系。为了避免这些成人疾病的发展和儿童健康不平等现象的长期存在，必须采取贯穿整个生命历程的预防战略。

参考文献：

[1]JP A, Chaturvedi N, Wong A, etal. Early childhood lower respiratory tract infection and premature adult death from respiratory disease in Great Britain: a national birth cohort study[J]. Lancet, 2023 Mar 7:S0140-6736(23)00131-9.