JAMA 子刊：补充高剂量DHA能否降早产儿BPD发病风险？

导读

本项系统综述和荟萃分析发现，新生儿期肠内补充高剂量DHA与BPD总体上没有相关性，但在采用更严格BPD定义的RCTs中发现了负相关。详见下文。

支气管肺发育不良（BPD）影响超过40%的早产儿（胎龄＜29周），表现为生命第一周的氧需求增加，并持续到新生儿期以后。长期来看，BPD与严重的心肺和神经发育障碍有关。因此，迫切需要新的治疗方法来降低BPD的发病率。遗传因素、感染、产前和产后炎症以及氧化应激事件在BPD的发病机制中发挥作用。高剂量二十二碳六烯酸（DHA）是一种长链多不饱和脂肪酸，可能会影响BPD的发病风险。然而，在极早产儿中缺乏支持这种临床关联的高水平总结性证据。

近日，来自加拿大拉瓦尔大学的研究团队进行了一项系统综述和荟萃分析，旨在研究新生儿期肠内补充高剂量DHA与小于29周出生的早产儿BPD发病风险之间的关系。该研究于JAMA Netw Open.（影响因子：13.353）上发布。

研究设计

研究团队检索了截至2022年8月1日的6个数据库（PubMed、Embase、Web of Science、 Cochrane Central Register of Controlled Trials、medRxiv和ClinicalTrials.gov）的文献。

随机临床试验（RCTs）符合纳入标准:（1）干预措施包括直接给予至少40mg/kg/d的DHA补充或母乳或配方喂养至少0.4%的总脂肪酸；（2）报告了BPD、死亡、BPD严重程度或BPD和死亡的联合结果的数据。

结果

在筛选的2760项研究中，最终纳入了4项RCTs，涉及2304名婴儿（1223名男孩[53.1%]，平均胎龄，26.5周）。
➤肠内补充高剂量DHA与BPD（4项研究[n=2186名儿];RR,1.07[95%CI,0.86-1.34];P=0.53;I2=72%）、BPD及死亡（4项研究[n=2299名婴儿];RR,1.04[95%CI,0.91-1.18];P=0.59;I²=61%）。

➤然而，在使用更严格BPD定义的RCTs中，发现与BPD呈负相关（2项研究[n=1686名婴儿];RR,1.20[95%CI,1.01-1.42];P=0.04;I²=48%）。
➤此外，DHA与中度至重度BPD呈负相关（3项研究[n=1892名婴儿];RR,1.16[95%CI,1.04-1.29];P=0.008;I²=0%）。

图1

结论

本研究结果显示，新生儿期肠内补充高剂量DHA与BPD总体上没有相关性，但在采用更严格BPD定义的RCTs中发现了负相关。这些发现表明，不建议在早产儿中使用高剂量的DHA补充剂来预防BPD。需要进一步的研究来了解高剂量DHA补充和BPD之间的关系，以及这种关系如何影响其他短期和长期结果。

参考文献：

[1]Wu H, Yang Y, Jia J, et al. Maternal Preconception Hepatitis B Virus Infection and Risk of Congenital Heart Diseases in Offspring Among Chinese Women Aged 20 to 49 Years[J]. JAMA Pediatr, 2023 Mar 13:e230053.