深度解读｜《2022中国卵巢癌广阔市场诊疗现状白皮书》助力规范化诊疗逐梦前行

卵巢癌是女性病死率最高的恶性肿瘤，也是临床治疗最棘手的妇科恶性肿瘤。由于缺乏临床症状，卵巢癌一旦发现就是晚期，而术后反复复发使治疗愈加困难。近年来随着PARP抑制剂的广泛应用，我国卵巢癌患者的5年生存率较前有所提升，但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。为了解卵巢癌广阔市场诊疗现状及差异，提供适宜的改进举措，中国医药教育协会妇科肿瘤专业委员会卵巢癌规范化诊疗协作组“领雁计划”和上海市第一妇婴保健院专家共同推出《2022中国卵巢癌广阔市场诊疗现状白皮书》。

中国医药教育协会妇科肿瘤专业委员会主任委员，上海市第一妇婴保健院王育院长回忆到，2022年12月17日我们成立了首个全国卵巢癌规范化诊疗协作联盟，领雁计划—中国医药教育协会妇科肿瘤专业委员会卵巢癌规范化诊疗协作组，致力于推进广阔地区妇科肿瘤诊疗水平的提高，促进上下级专家联动，建立卵巢癌诊疗生态圈。后续白皮书项目的开展有重要意义，以期全面了解和分析卵巢癌广阔市场诊疗现状。

白皮书项目在上海市第一妇婴保健院和中国医药教育协会妇科肿瘤专业委员会的专业指导下，由医脉通发起，再鼎医药支持开展，调研历时4月余，采用抽样调查的方式，覆盖了全国11个主要省份，选取了南北区域具有代表性的市级/地市级、县级/县级市等59个城市，共完成了230位医生的有效数据采集。

图1 《2022中国卵巢癌广阔市场诊疗现状白皮书》

满意肿瘤细胞减灭术和标准化疗是卵巢癌标准治疗的基石

手术治疗是晚期卵巢癌患者首选的初始治疗方案。在广阔市场中，对于初治晚期卵巢癌患者，医生进行初次肿瘤细胞减灭术（PDS）的比例占73%。

患者手术方式更多仍是应用开腹手术，微创手术占所有术式的17%。微创手术的难点聚焦于切除效果不如开腹手术彻底、合适的患者少，可用范围窄以及存在肿瘤播散的种植转移风险等方面。同时研究发现，相比省会级的市医院，地市级/县级的医生采用微创手术的机率更小，主要源于较早期的卵巢癌患者较少以及缺乏足够的医疗基础设施和服务能力。

在一线化疗方案中，患者联合贝伐珠单抗的比例为45%，医生考虑联合贝伐珠单抗的主要人群为III-IV期或有残留病灶的患者；在二线及以上化疗方案中，患者联合贝伐珠单抗的比例达59%，医生选择联合贝伐珠单抗的主要人群包括III-IV期、有残留病灶、化疗2-3个疗程敏感性不高或有大量腹水的患者。

推动基因检测规范可及，助力精准诊疗患者获益

此研究提示需强化广阔市场基因检测的必要性、规范化和普及性，基因检测率亟需提高。

国内外指南共识均建议卵巢癌患者在初次病理确诊时进行肿瘤易感基因检测，在新诊断晚期卵巢癌患者中，BRCA1/2和HRD检测被推荐用于指导一线维持治疗。本次研究中，卵巢癌患者总体接受基因检测（BRCA1/2或HRD检测）的比例仅有57%，县级医院相比地市级医院，实际接受基因检测的患者比例更低（49% vs.60%）。实际临床中，BRCA1/2检测推荐率和实际接受率相差37%；HRD检测推荐率和实际接受率相差42%。

图2 医生推荐与患者实际的基因检测情况

卵巢癌维持现状不容乐观，普及与规范是关键

此研究数据显示卵巢癌维持治疗比例仍处于较低水平，且一线维持治疗较二线及以上更低。针对初治晚期卵巢癌患者，98%医生推荐一线维持治疗，而实际进行一线维持的患者比例仅47%，另外，县级医院相比地市级医院，患者对一线维持治疗的接受度较低(39% vs 50%)；84%的医生会推荐二线及以上维持治疗，实际二线及以上维持治疗的比例为67%。

PARP抑制剂是卵巢癌维持治疗的标准方案，医生选择PARP抑制剂的主要考虑因素是基于指南推荐/循证医学证据级别、支付政策/医保报销和患者基因检测。实际临床中，部分医生在二线及以上维持治疗时采用PARP抑制剂联合贝伐珠单抗，以期进一步提升治疗效果。

图3 医生推荐与患者实际的维持治疗情况

“领雁计划”《2022中国卵巢癌广阔市场诊疗现状白皮书》研讨会于2023年3月31日在上海顺利举行，会议内容详实，妇瘤专家群英荟聚，共享学术盛宴。《白皮书》以全面、客观、严谨的态度深入剖析了当前我国广阔市场中卵巢癌患者的诊疗现状，涵盖了手术治疗、基因检测、化疗、维持治疗等多方面。这为妇科肿瘤学科的建设和规范诊疗提供了有力支撑，同时为实现健康中国战略目标奠定了坚实基础。

王育院长对白皮书的内容及其指导意义表示高度认可，她总结道，《白皮书》的正式发布有重要的首创意义，针对卵巢癌患者的诊疗现状和医患需求展开了深刻剖析，为今后地区性卵巢癌诊疗与全程管理的发展方向指引了方向。我们向参与企业及平台团队表示由衷的感谢，上海市第一妇婴保健院期待在各界的帮助下，助力卵巢癌诊疗登上新的台阶。

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助力规范化诊疗逐梦前行

本项目所有数据结论仅基于已收集的样本中分析得出，会受到受访者所在区域、科室、个人主观认知影响，会受到样本收集时间、样本量大小影响，部分项目数据可能存在偏差。