维生素D能否作为儿童炎症性肠病的补充治疗？

导读

本项系统综述和荟萃分析发现，维生素D治疗可以对炎症性肠炎（IBD）患儿的25（OH）D3、钙、炎症因子产生显著的有益影响。详见下文。

IBD是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。有证据表明，在美国和加拿大，IBD在儿童中的患病率约为10/10万，且呈增加趋势。关于遗传易感人群的免疫反应、环境和肠道微生物群之间的相互作用在本病发展中的作用存在一些假设。与IBD有关的环境因素包括饮食因素。一些研究报告了患有IBD患儿的生长障碍、体重增加不良和微量营养素缺乏。

有研究表明维生素D缺乏在IBD患儿发病机制中的作用。但也有研究没有观察到维生素D在这些患儿中的具体表现。因此，本项研究进行了系统综述和荟萃分析，以评价维生素D对IBD患儿的疗效。

近日，来自德黑兰医科大学的研究团队进行了一项系统综述和荟萃分析，旨在研究维生素D对IBD患儿疾病活动指数、炎症因子和维生素D水平的预期影响。该研究于WORLD J PEDIATR.（影响因子：9.186）上发布。

研究设计

研究团队检索了截止2022年1月20日的4个数据库（PubMed/MEDLINE、Web of Science、SCOPUS和Embase），纳入了所有评价维生素D对IBD患儿疾病活动指数、炎症因子、维生素D和钙水平的疗效和安全性相关文献。采用随机效应模型对数据进行组合。主要结果采用加权平均差（WMD）及其95%置信区间（CI）进行分析。

结果

研究团队最终纳入11项研究的15个治疗组。

➤汇总估计表明，维生素D干预对25-羟基维生素D3[25（OH）D3]（合并WMD：17.662ng/mL；95%CI：9.77~25.46；P<0.001），钙（合并WMD：0.17mg/dL；95%CI：0.04~0.30；P=0.009），炎症因子包括C反应蛋白（CRP）（合并WMD：−6.57mg/L；95%CI：−11.47~−1.67；P=0.009）和红细胞沉降率（ESR）（合并WMD：−7.94mm/h；95%CI：−12.65~−3.22；P=0.001）水平有显著的有益影响。

➤此外，当维生素D剂量大于2000IU，且随访时间超过12周时，这种影响更大。

结论

这项研究表明，维生素D治疗可以对IBD患儿的25（OH）D3、钙和炎症因子产生显著的有益影响。

参考文献：

[1]MH S, Farahmand F, Alimadadi H, et al. Vitamin D therapy in pediatric patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis[J]. World J Pediatr, 2023 Jan;19(1):48-57.