2023-04-13 15:18:22来源：Pediatr Rev, 2023 Mar 1;44(3):170-171.阅读：70次
一位5岁男孩发热、肛周红斑，究竟是什么引起的呢？
病历简介
患者，男，5岁，患有前体B细胞淋巴细胞白血病，因发热、恶心、呕吐、进食减少1天入院。
既往史
➤便秘伴疼痛性排便；
➤复发性肛周红斑。
用药史
➤按需服用：乳果糖、羟考酮、恩丹西酮、苯海拉明；
➤化疗；
➤经验性静脉注射：头孢吡肟。
实验室检查
➤肛周区域的拭子：A组链球菌(GAS)阴性；大量的β-溶血菌落生长；
➤血培养：革兰氏阳性球菌；
➤白细胞计数300/μL，血红蛋白水平9.8g/dL，红细胞压积27.0%，血小板计数5000×103/μL，中性粒细胞绝对计数100/μL。
体格检查
➤边缘清晰的环状肛周红斑，无肛周裂隙；
复查实验室检查
➤血培养：C族链球菌(GCS)
➤肛周区域的拭子：GCS阳性
治疗经过
➤静脉注射头孢曲松10天，恢复良好，没有复发肛周皮炎。
最终诊断
综合体格检查、实验室检查和病理检查结果，诊断为β-溶血性链球菌引起的感染性肛周皮炎。
一起来了解一下感染性肛周皮炎
肛周感染性皮炎主要发生在6个月到10岁之间的儿童。高发年龄在3-6岁。通过培养确诊。
β-溶血性链球菌，包括C族链球菌（GCS）和G族链球菌（GGS），对青霉素和其他β-内酰胺类药物敏感。治疗感染性肛周皮炎常口服青霉素、阿莫西林或头孢氨苄7-10天。除口服抗生素外，外用莫匹霉素可能会增加益处。治疗后复发常见。β-溶血性链球菌菌血症患者治疗疗程为10-14天。
给临床医生的经验和启示
➤链球菌性肛周皮炎的特征是肛门周围有界限的水肿性红斑。
➤GAS是肛周感染性皮炎最常见的病因，其他β-溶血性链球菌(B、C、G组)也是临床上难以区分的病原体。
➤丘疹和脓疱的出现与金黄色葡萄球菌性肛周皮炎一致。
➤培养证实了感染性肛周皮炎的诊断。快速链球菌抗原测试可能有助于诊断A组链球菌，但它们仅被批准用于咽标本，对其他β-溶血性链球菌会呈阴性。
参考文献：
[1] Abdo F, Tyokighir D, Sunkoj Y, et al. Fever and Perianal Erythema in a 5-year-old Boy[J]. Pediatr Rev, 2023 Mar 1;44(3):170-171.