“多维新语——慢病管理MDT大师谈”第四期顺利举办

“多维新语——慢病管理MDT大师谈”第四期于2023年4月12日成功举办。本次会议特邀复旦大学附属华山医院施海明教授担任大会主席，并邀请浙江中医药大学附属第一医院倪海祥教授和云南省第三人民医院黄伟教授分享见解，就疫情后冠心病和糖尿病患者管理方案进行探讨，提高医生临床诊疗水平，从而向患者提供更优质的治疗，帮助患者取得更好的预后。

倪海祥教授以“科学降糖达标，共享美好生活”为主题进行了讲解。糖尿病可能合并心血管疾病、肾脏疾病等并发症，对患者生命健康危害较大，需严格管理血糖，积极治疗糖尿病及其并发症。指南推荐新诊断或单药控制不佳的糖尿病患者尽早使用磺脲类药物控制血糖。磺脲类药物的有效性及安全性均已经过临床验证，真实世界证据证实二代磺脲类药物格列齐特具有更高的血糖达标率和更低的低血糖风险，起始联合或及早联合格列齐特可显著降低HbA1c，2023ADA指南认可格列齐特良好的心肾安全性。

新冠合并糖尿病人群需加强血糖管理，应重视血糖监测，合理选择治疗药物，避免血糖波动及低血糖发生。推荐新冠合并糖尿病患者使用格列齐特，该药低血糖发生风险低，有助于良好控制血糖。

【倪海祥教授作报告】

黄伟教授就“新冠心主场，代谢治疗新主张”的相关内容做分享。黄伟教授指出，心血管疾病患者为新冠重症高危人群，新冠病毒可致心肌损伤。ESC指南指出，曲美他嗪药物相互作用少，可在新冠病毒感染后与其他治疗药物联合使用。

我国心血管疾病防控现状不尽如人意，存在知晓率低、依从性差等不足之处，需重视代谢治疗及个体化治疗，帮助患者改善症状。曲美他嗪机制独特，可从心肌细胞层面改善代谢紊乱，发挥心肌保护作用，减弱促炎因子介导的心肌细胞凋亡。尽早联合使用曲美他嗪有助于全面控制心绞痛，帮助冠心病患者缓解症状，获国内外权威共识一致推荐。

【黄伟教授作报告】

在会议讨论环节，施海明教授、倪海祥教授和黄伟教授围绕“新冠感染导致心肌损伤的机制及如何治疗新冠相关心肌损伤”和“磺脲类药物具有哪些临床优势”等临床问题进行了讨论。

黄伟教授介绍，新冠病毒导致心肌直接损伤的机制为ACE2在心肌细胞高表达，间接损伤机制包括炎症反应、细胞因子风暴、脏器低氧状态。指南推荐新冠感染时期使用曲美他嗪，改善心肌能量代谢，保护心脏。施海明教授补充，曲美他嗪具有独特机制，可从心肌细胞层面改善代谢紊乱，在冠心病治疗方面应用较多，改善患者症状疗效较好。

倪海祥教授表示，HbA1c升高是我国糖尿病患者蛋白尿的独立危险因素，指南推荐大多数T2DM患者HbA1c控制目标为6.5%或7.0%。如糖尿病患者单药控制不佳，联合格列齐特可提高HbA1c＜7.0%的比例；如患者双药控制不佳，联合格列齐特可进一步降低HbA1c。此外，格列齐特安全性较好，低血糖风险更低，推荐患者使用。

【三位教授讨论】

最后，施海明教授对大会进行了总结，感谢两位教授基于流行病学、循证医学证据和临床经验等对“疫情后冠心病、糖尿病患者管理”所做的分享。达美康®（格列齐特）、万爽力®（曲美他嗪）等原研药物具有确凿证据，安全性及有效性良好，均可有效缓解患者症状，改善患者预后，促进患者康复，为新冠疫情后冠心病及糖尿病患者用药提供优质选择。