马军教授：与时俱进，规范诊疗，聚焦血液肿瘤领域的创新与发展

中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南已经成为我国广大临床医生临床决策的重要指导，为促进CSCO诊疗指南的推广和应用，并积极推动我国临床事业的发展，备受瞩目的年度盛会——2023年CSCO指南大会已于4月21-22日在广州盛大召开。由国内各肿瘤领域知名专家以讲座和报告的形式对CSCO各癌种指南进行解读，以进一步推动临床肿瘤治疗的规范化。与会期间，医脉通特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授接受采访，谈一谈今年CSCO血液肿瘤系列指南的更新变动情况和今年的工作计划。

医脉通：今年CSCO血液肿瘤系列指南整体更新变动情况如何？有哪些令人期待的亮点？

马军 教授

今年我们对血液肿瘤八大指南中的六个诊疗指南进行了更新修改，并对更新内容进行详细解读，以指导并规范新型诊疗手段在血液肿瘤领域中的应用。今年指南有很大的变动，主要包括以下几个方面：淋巴瘤指南做了较多修改，增加了新获批上市的“chemo-free”治疗药物，包括ADC药物、双特异性抗体、CAR-T等，由于新冠疫情期间患者无法院内进行免疫化疗，因此将“chemo-free”部分的一些口服药物及皮下药物写进了指南；增加了自体造血干细胞移植在骨髓瘤和淋巴瘤中的应用；儿童白血病治疗中纳入单克隆抗体治疗和细胞治疗；肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）有了新的循证医学证据，比如血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）在我国临床实践中的应用经验；CAR-T细胞免疫疗法的全程化管理，包括对副作用的处理等。

去年一年，血液肿瘤领域新药和创新型药物发布39款，包括小分子药物、免疫检查点抑制剂、双特异性抗体、ADC药物、细胞治疗等，百花齐放，我们已经进入了血液肿瘤治疗的新纪元。随着新药越来越多以及循证医学证据的增加，进入指南和临床的“武器”也越来越多。过去每年指南只更新一次，但淋巴瘤领域研究进展快速，以后可能每年更新两次，我们期望把最新的诊疗规范同步给临床医生。临床医生根据患者个体情况进行规范化治疗，如此才能实现个体化和精准化治疗。

医脉通：过去三年，疫情对我国医疗事业的发展造成了影响，如今我们终于迎来胜利的曙光，今年CSCO白血病·淋巴瘤专家委员会在推动国内血液肿瘤发展方面有哪些工作计划？

马军 教授

首先，在2023年，CSCO白血病·淋巴瘤专家委员会要进行几十场指南巡讲，主要目的是规范化诊疗，争取让县级以上的血液肿瘤医院或专科的诊疗更加规范。

其次，持续召开大型专业活动，引领学术发展。今年CSCO白血病·淋巴瘤专家委员会已经陆续成功举办了多场全国学术大会，为加强国内血液肿瘤领域学术交流搭建了良好的平台。今年的第一场血液肿瘤大会已于3月在海口举办，与会学者达2000余人。随后将继续召开北京、上海、哈尔滨、广州等国际高峰论坛，每个会议都将邀请血液肿瘤领域内的众多专家学者参加，共话血液疾病的发展与进展。

此外，过去三年，疫情对我国医疗事业的发展造成了影响，如今我们抗疫取得了阶段性的胜利，未来需要积极参与国际大型学术活动，加强和国际的交流学习，扩大中国声音。今年我也会带领团队参加多个重要的国际会议，包括，今年4月份在法国巴黎举办的欧洲血液与骨髓移植协会年会（EBMT 2023），6月份在瑞士卢加诺举办的2023年第17届恶性淋巴瘤国际会议（17-ICML）、在德国法兰克福举办的欧洲血液学会年会（EHA 2023）、在美国芝加哥举办的美国临床肿瘤学会年会（ASCO 2023）、在加拿大蒙特利尔举办的第31届国际血栓与止血大会（ISTH 2023），以及12月份在美国圣地亚哥举办的美国血液学会年会（ASH 2023）等，同时，CSCO将分别和ICML、ASCO、EHA等国际组织举办多场沟通交流会议。以会议的形式加强国际学术交流，学习欧美先进国家的先进诊疗经验和最新进展，引进国际的先进技术，互相学习借鉴，不断创新血液肿瘤诊疗手段，才能早日使国内的血液肿瘤诊疗水平与国际接轨。

医脉通：在临床中，临床医生应该如何更好地结合指南和临床经验治疗患者？在这方面，您有哪些话想对年轻的临床医生说？

马军 教授

需要指出的是指南不能成为限制，指南只是循证医学和规范化的一部分，指南中的疗法也不是唯一的治疗手段，指南主要目的在于宣教医生进行规范化。临床医生要根据临床经验和患者具体情况选择具体方案，只有这样才能让肿瘤患者活得更长，达到更高的临床治愈率。

我认为青年医生需要具备四种重要品质，第一是善良，想成为一位优秀的医生，需要始终保持善良的优良品质。第二是精准治疗，要用最精准的治疗方法来帮助患者，让患者获得更好的生存和生活质量。第三是创新，不断创新血液肿瘤诊疗手段，提高血液肿瘤患者治愈的可能性。第四是一切以患者为中心，以患者需求为导向，和患者站在一起，尊重和安慰患者，致力于改善中国血液肿瘤患者的生存和生活质量，达到更高的临床治愈率。 

马军 教授

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长，主任医师，教授，博士生导师

中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长

亚洲临床肿瘤学会副主任委员

中国临床肿瘤学会白血病专家委员会主任委员

国家卫生健康委能力建设与继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组组长

中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会护理学组名誉顾问

1979年赴日本东京大学医学部留学，一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗，特别以治疗白血病和淋巴瘤享誉业内。1982年在国内首先建立体外多能造血祖细胞培养体系，填补国内空白。自1983年至今应用维甲酸和三氧化二砷序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病1200余例，10年无病生存率85%，达到了国际先进水平

先后在国内外刊物上发表论文200余篇，专著40余部，获国家、省、市科技奖二十项承担国家863重大科研项目8项，省、市级科研课题25项