AUA2023 前沿快讯 | 经尿道钬激光前列腺剜除术后排尿困难的风险因素分析

导读

一年一度的全球泌尿外科界盛会——美国泌尿外科协会（AUA）年会于当地时间4月28日至5月1日在美国芝加哥盛大召开。作为世界上最大、最具影响力的泌尿外科学术会议，AUA年会汇聚了世界各地泌尿领域的开拓性研究、新指南及泌尿医学最新进展。本次大会中，一项良性前列腺增生治疗领域的前瞻性研究探索了经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）后患者发生排尿困难的风险因素，医脉通整理如下。

摘要号：LBA01-03

标题：A SCRUTINIZED ANALYSIS OF DYSURIA IN THE FIRST WEEKS AFTER HOLMIUM LASER ENUCLEATION OF THE PROSTATE (HOLEP): WHO SHOULD WE BLAME ?

第一作者：Oswaldo Oliveira Neto

研究背景

术后排尿困难是目前良性前列腺增生（BPH）患者接受HoLEP治疗后的主要并发症，然而目前还未有研究对其在HoLEP术后一周的发生率进行评估，并且既往文献对其风险因素的定义也不甚明确。为评估HoLEP术后的排尿困难发生率以相关风险因素，巴西研究者开展了该项研究。

研究设计

这项前瞻性队列研究纳入了诊断为BPH并接受HoLEP的患者。HoLEP手术由同一位技术熟练的泌尿外科医生进行。使用Likert量表对患者的排尿困难症状进行每周评估，0~3分为轻度排尿困难，4~10分为中度至重度排尿困难。为探索术后排尿困难的风险因素，研究者使用了相应的统计学方法对6个分类变量和14个连续变量进行分析。

研究结果

共23名患者达到了足够的随访期（24周），患者HoLEP术后第一周中度至重度排尿困难的发生率为66.7%，第四周为33.3%。在HoLEP术后第一周，研究者纳入的变量均与排尿困难的发生无关。而在第四周，与未发生或轻度排尿困难的患者相比，中度至重度排尿困难患者的平均年龄较低（62.5岁 vs 68.4岁；P=0.02），有术前前列腺活检史的患者发生中度至重度排尿困难的概率较高（66.7% vs 14.3%；P=0.037），差异有统计学意义。IPSS症状及生活质量评分、前列腺体积、钬激光能量参数、手术时间、Moses技术的使用等变量与排尿困难的程度无关。

表1 术后4周患者的排尿困难情况

研究结论

综上，HoLEP术后前几周患者发生中度至重度排尿困难的概率较高，较为年轻的、有前列腺活检史的患者在术后第四周发生中度至重度排尿困难的概率较高。