赵东陆教授：精准攻略，联合创新，ADC药物开拓淋巴瘤治疗新路径

随着小分子靶向药物、单克隆抗体、抗体药物偶联物（ADC）、双特异性抗体、CAR-T细胞等药物的相继上市，我国血液肿瘤的治疗已进入全新的时代，患者的总生存率得到很大的提高，生存质量有所改善。2023年4月14日-16日，中华医学会第二次全国淋巴细胞疾病学术大会在天津成功召开。与会期间，医脉通特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授接受采访，谈一谈ADC药物在淋巴瘤领域的进展。

医脉通：目前ADC药物已成为国内外肿瘤治疗不可忽视的一类新药。而在淋巴瘤领域，ADC药物也“异军突起”，一系列“战果”纷纷证实了其在淋巴瘤治疗中的巨大潜力。首先，能否请您介绍一下目前ADC药物在淋巴瘤领域的应用情况？

赵东陆 教授

随着一系列新药的陆续上市，血液肿瘤特别是淋巴瘤的治疗已经进入了全新的阶段。目前在淋巴瘤领域国内获批上市的ADC药物有两款：第一个是获批时间相对较长的靶向CD30的ADC药物维布妥昔单抗（BV），获批的适应症主要是复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）、复发/难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）、既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（pcALCL）或蕈样真菌病（MF），同样也是医保获批的适应症；第二个是靶向CD79b的ADC药物维泊妥珠单抗（Pola），获批的适应症为联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松用于治疗既往未经治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者，以及联合苯达莫司汀和利妥昔单抗用于治疗不适合接受造血干细胞移植的复发/难治性DLBCL成人患者。

此外，靶向CD19的ADC药物Loncastuximab tesirine（Lonca）在国内的注册临床研究已完成，即将在国内获批上市；靶向CD22的ADC药物获批的适应症主要是前体B细胞淋巴细胞白血病，但部分中心也在淋巴瘤领域进行了相应的探索。相信随着更多ADC药物的获批上市，淋巴瘤的治疗现状一定会被改变。

医脉通：近年来兴起的CAR-T细胞疗法在淋巴瘤领域已成为举足轻重的抗肿瘤治疗方法，能否请您介绍一下CAR-T疗法与ADC药物治疗有何区别？

赵东陆 教授

CAR-T细胞治疗是目前淋巴瘤领域，也是血液肿瘤领域备受关注的焦点。CAR-T细胞被称之为“活药物”，它是从患者体内分离出T细胞，通过T细胞在体外的激活与扩增、基因转染、扩增等一系列处理，再保存运输，最后给患者进行回输，这一过程需要较长的时间。CAR-T细胞在回输之后可以在患者体内存活一段时间，此外，通过一些特殊的手段可以再次激活CAR-T细胞，从而起到较为持久的抗肿瘤作用。

而ADC药物是抗体药物偶联物，由单克隆抗体、连接子以及细胞毒药物组成。ADC药物是一类现成的药物，医生可以通过处方直接给患者使用，相比于CAR-T细胞来说更为便捷，但ADC药物要想获得持久的疗效，需要按照疗程使用，在使用一定疗程之后可以考虑维持治疗，从而保证疗效。

医脉通：您如何看待新型靶向药物及ADC药物在淋巴瘤领域中的应用前景？

赵东陆 教授

我个人认为新型药物以及ADC药物在淋巴瘤领域中的应用前景非常广阔。小分子靶向药物、单克隆抗体、双特异性抗体、ADC药物、CAR-T细胞等的出现已经极大的改变了淋巴瘤患者，特别是复发难治患者的预后，并且不同药物的组合、不同的治疗策略目前也都在积极地探索中。相信随着更多药物的获批上市，以及对不同药物联合应用的探索，一定能够突破目前淋巴瘤治疗的瓶颈，为患者带来更好的长期生存。

赵东陆 教授

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长助理

血液科二病房（淋巴系统疾病）主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长

CSCO淋巴瘤专家委员会副秘书长

中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学会副组长

国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤血液病专业委员会委员

CSCO青年专家委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员

中国老年医学会血液学分会恶性淋巴瘤学组委员

中国医药学会血液学分会淋巴瘤学组委员

黑龙江省医学会淋巴瘤分委会委员

黑龙江省医学会血液内科委员会委员

黑龙江省医师协会淋巴瘤骨髓瘤委会常委

黑龙江省医师协会血液内科专业委会委员