酒精性肝病患者酒精使用障碍的治疗药物一览——写给临床医生的简要综述

导读

酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是常见的肝脏疾病之一，绝大多数ALD患者合并有酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）。ALD合并AUD患者应采取精神心理干预与必要时的药物干预相结合的方式彻底戒酒。本文简要综述了ALD合并AUD患者的药物治疗选择。

一表总结：AUD治疗药物及注意事项

FDA批准的治疗药物包括阿坎酸和纳曲酮，超说明书用药选择包括巴氯芬、加巴喷丁和托吡酯。表1总结了各药物的剂量、注意事项、不良反应等。

表1  AUD治疗药物及注意事项

一图总结：ALD合并AUD患者药物治疗选择

图1总结了AUD药物治疗的选择方案。

图1  ALD合并AUD患者药物治疗选择（仅供参考）

*根据肾功能调整剂量；#肝性脑病患者慎用

小结

在普通人群中，通过药物治疗AUD可安全有效地改善其饮酒结局。然而，对于AUD合并ALD患者，药物治疗证据大多局限于回顾性数据。尚需在更多慢性肝病（包括失代偿性肝硬化）患者中进行前瞻性研究。尽管如此，在具备开具上述药物的基本知识后，医务人员应更有信心为ALD患者提供循证护理。

参考文献：

1. 翟杭, 段方方, 杨松. 酒精性肝病患者酒精使用障碍管理进展[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2023,15(02):25-30+4.

2. Coe C, Patel A, Lawrence D. Pharmacotherapy options for alcohol use disorder in patients with alcohol-associated liver disease: a brief guide for clinicians. Clin Liver Dis. 2023.

https://doi.org/10.1097/CLD.0000000000000033