朱军教授：2023版CSCO淋巴瘤诊疗指南的重要更新解读

4月21-22日，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会在广州盛大开幕。来自全国各地的肿瘤领域临床工作者共聚一堂，切磋学术，见证指南更新。北京大学肿瘤医院朱军教授在本次会议上解读了2023版CSCO淋巴瘤诊疗指南的重要更新要点。医脉通特邀朱军教授接受采访，谈谈2023年淋巴瘤指南的更新要点和中国淋巴瘤的发展历程和未来展望。

医脉通：近十年来，我国淋巴瘤发病率呈逐年上升趋势，因此淋巴瘤的诊疗措施及研究进展也越来越受到国人的重视。能否请您结合自身的临床经验回顾一下我国淋巴瘤治疗的发展历程？

朱军教授：我国在淋巴瘤领域的诊治水平与国外发达地区相比差距非常大。在近三十年中，通过加强与国外的交流与学习，我国在淋巴瘤领域取得了明显的进步，逐渐赶上国外的“步伐”。另外，中国淋巴瘤的发病率越来越高，淋巴瘤患者的数量越来越多，在此背景下，全国同行在淋巴瘤领域更加努力地探索，把淋巴瘤作为一个专科来推进，来提高全国淋巴瘤规范化诊疗水平。近年来，中国在淋巴瘤新药的研发方面也迈出了坚实的步伐，新药不断涌现。希望越来越多的淋巴瘤新药能够顺利上市，为淋巴瘤患者带来新选择和新希望。

随着淋巴瘤新药越来越多、治愈率不断提高和治疗效果越来越好，更加应该重视淋巴瘤的规范化诊治。应以延长中国淋巴瘤患者存活时间、提高患者生活质量和提升淋巴瘤治愈率作为目标，为健康中国贡献一份力量。

医脉通：中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南每年的更新都广受临床好评和关注。能否请您谈谈CSCO淋巴瘤诊疗指南每年更新一次的意义是什么？以及《CSCO淋巴瘤诊疗指南（2023版）》的更新相比去年有何亮点？

朱军教授：在CSCO的指导下，淋巴瘤专家委员会对淋巴瘤指南每年都进行更新。该指南的发布和更新受到了全国医生，特别是基层医生的欢迎。淋巴瘤指南作为手边书或口袋书受到了全国同行的广泛应用。从淋巴瘤指南的印刷和发行来看，淋巴瘤指南在全国的使用效果很好，说明淋巴瘤指南结合了中国临床的实际情况，即中国大型医疗中心的发展创新需求、中国基层医疗的实际情况、新药的创新发展、医保的更新，国内外研究数据的更新。淋巴瘤指南对于基层医生，甚至全国的医生是可操可用的。

会议现场

2023年《CSCO淋巴瘤诊疗指南（2023版）》（下面简称2023版指南）的重要更新如下：

01.中国淋巴瘤流行病学及变化

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤，每年发病人数约为10.15万，发病率为5.56/10万，死亡人数为4.70万，死亡率为2.47/10万，而且地域之间、城乡之间的差异明显。

02.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗更新

初治DLBCL治疗方案中引入Pola-R-CHP方案（维泊妥珠单抗简称Pola）。

复发/难治性（R/R）DLBCL治疗方案中引入嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法。

03.滤泡性淋巴瘤（FL）治疗更新

初治FL仍以CD20单抗为基础的化疗作为治疗方案。2023版指南推荐CD20单抗——奥妥珠单抗联合化疗作为一线治疗方案。

R/R FL的治疗方案中增加了新药和CAR-T细胞疗法。2023版指南新增来那度胺联合奥妥珠单抗的治疗方案；另外，新增两款PI3K抑制剂——林普利塞和度维利塞。

04.套细胞淋巴瘤（MCL）治疗更新

推荐初治不适合自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）MCL患者接受联合BTK抑制剂治疗。

R/R MCL治疗方案中新增BTK抑制阿可替尼用于一线伊布替尼治疗失败后的R/R MCL患者。

05.外周T细胞淋巴瘤（PTCL）治疗更新

初治PTCL治疗方案中新增CD30抗体偶联药物（ADC）药物——维布妥昔单抗用于PTCL患者的一线治疗。

2023版指南增加新型小分子药物，包括来那度胺、硼替佐米、度维利塞、林普利塞、芦可替尼和阿来替尼，用于R/R PTCL患者的治疗。在疾病可控的情况下，推荐患者接受大剂量化疗和造血干细胞移植（HSCT），特别是Auto-HSCT，部分患者可考虑异基因HSCT（Allo-HSCT）。

06.霍奇金淋巴瘤（HL）治疗更新

初治HL治疗方案中新增ADC药物——维布妥昔单抗或PD-1免疫检查点抑制剂的联合化疗方案用于初治HL患者。

R/R HL治疗方案强调了Auto-HSCT的重要性，Auto-HSCT在R/R HL中疗效良好。

医脉通：为了将指南更好的落实到临床，CSCO淋巴瘤专家委员会今年有怎样的工作计划？

朱军教授：以2023年CSCO指南会作为契机，执行淋巴瘤指南的发布工作。对边疆地区的基层医生免费赠送淋巴瘤指南，主要在国内二三线城市进行指南的推广、分享和教育。同时，对基层医生进行专科培训，即临床病例的讲解、结合实际临床的分享和讨论。关注中青年医生的培养，让更多的医生关注淋巴瘤，从而不断完善淋巴瘤的规范化诊疗，提高淋巴瘤的诊疗水平。

朱军 教授

北京大学肿瘤医院党委书记，大内科主任，淋巴瘤科主任

中国临床肿瘤学会(CSCO)理事会副理事长

中国临床肿瘤学会监事会副监事长

北京市希思科临床肿瘤研究基金会副理事长

中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会主任委员

北京抗癌协会副理事长

北京癌症康复会会长

中华医学会肿瘤分会副主任委员