会议报道 | 追光逐梦，2023视觉健康与近视防控西湖论坛暨2023浙江省预防医学会眼病预防与控制学术年会胜利闭幕

2023年5月，我们在杭州再次见证坚持的力量。

5月5-6日，由浙江省预防医学会、浙江大学附属二医院眼科中心（浙江大学眼科医院）联合主办的2023浙江省预防医学会眼病预防与控制学术年会、2023视觉健康与近视防控西湖论坛暨第七届眼视光西湖论坛盛大举行。来自全国各地的眼科、眼视光、视觉健康、眼镜行业等领域的近千名从业者共聚一堂，探讨近视临床研究新进展与综合防控、眼病预防与视觉健康、近视防控科普与眼健康公益社会责任等多领域内容，开启了一场融合创新、促进眼视光行业高质量发展的大会。

6日全体大会现场

6日10:00 全体大会开幕式

姚克 大会主席

大会主席，中华医学会眼科学分会主任委员、浙江省预防医学会眼病预防与控制专业委员会主任委员、浙江大学眼科医院院长、浙江大学附属二医院眼科中心主任姚克教授在开幕致辞中表示：“据统计，去年我院门诊量接近90万，今年前4个月已超过35万，足以看出大众对眼健康的迫切需求和重视程度。过去一年，在团队成员的一致探索与努力实践下，浙江省眼病防治及近视防控工作取得了优异成绩，面对近视防控这场近视防控攻坚战，我们更需充满责任意识，找准方向，凝聚各方力量，充分发挥各类新型渠道价值，让眼健康之路越来越光明，为大众实现眼健康愿景贡献力量。”

叶真 浙江省预防医学会会长

浙江省预防医学会叶真会长代表学会向大会的圆满召开表示庆贺，他提出，眼健康涉及全年龄段人群，是举国上下高度重视且直接关系民生福祉的重要公共卫生问题，学会在2022年成立了首届眼病预防与控制专业委员会，围绕眼病预防、近视防控、眼科与视光交叉、视觉健康等领域积极推动，任重而道远。

大会执行主席、浙大二院眼科中心（浙江大学眼科医院）视光中心主任倪海龙主持开幕式

浙江省预防医学会叶真会长、秘书长黄学敏、姚克教授、瞿佳教授共同发布《倪海龙医生漫画谈近视防控》

 

全体大会第一会议时段 

主持人：邹艳  杨路  郑海华  蒋自培

 

李丽华  天津市眼科医院

近视管理的5M模式

摘要：近视管理可分为五级。一级管理为预防近视的发生，主要包括建立儿童眼健康档案，关注眼轴发育以及屈光状态的变化。二级管理为近视的矫正。对于非进展性近视患者，需结合患者情况决定光学矫正手段，并定期复查。合并视功能异常者需进行针对性干预。三级管理为延缓近视的进展。关注高危人群以及进展性近视患者，个性化选择防控方案，并需要根据实际效果调整防控手段，打好近视防控组合拳。四级管理为高度近视的管理。单纯性高度近视以屈光矫治为主，病理性近视则需防治结合，定期复查眼底警惕眼底并发症的出现。五级管理为近视合并眼病的管理，伴有眼病的近视患者，需辅以合理的视光手段，帮助患者改善视力。

 

刘虎 南京医科大学附属第一医院

间歇性外斜视合并近视的几个问题

摘要：间歇性外斜视是临床最常见的外斜视类型。我国流行病学调查显示，4-5岁儿童的间歇性外斜视患病率达4.69%，结合近视在我国的高发病率，目前间歇性外斜视合并近视的患者不断增加。研究认为，近视是共同性外斜视发生发展的危险因素，近视患者患有间歇性外斜视的风险是非近视患者的5.23倍。OK镜和阿托品作为临床常见的近视控制手段，是否可以应用在间歇性外斜视合并近视患者中，其安全性以及有效性值得探讨。临床研究发现间歇性外斜视合并近视患者配戴OK镜1月后偏位率与正位佩戴者无显著区别，斜视度与治疗区偏心无显著相关性，且近视控制效果与正位佩戴者相似。0.01% 阿托品可有效缓解间歇性外斜视合并近视儿童的近视进展，且并不会影响斜视的控制以及双眼视功能。

 

杨晓  中山大学中山眼科中心

基于移动平台的近视防控策略探索

摘要：以学校为基础，将学龄早期儿童作为目标研究人群，建立近视队列研究，发现户外活动的减少以及教育负荷增加是近视高发的危险因素，会导致近视漂移增加。因此，如何经济高效的实现近视防控已成为重中之重。随着移动信息时代的到来，基于移动平台的家庭教育比如公众号推送，由于其具有不受时间空间限制、受众群体众大、信息传播广泛的特点，引起了广泛关注。临床队列研究结果显示，通过基于移动平台的家庭教育，可以改善儿童的用眼习惯，可降低近视发病率，研究期间三年近视发病率降低2.4%，远高于国家要求下降点数。综上，基于移动平台的行为干预是一种有效的近视防控手段。

 

吴峥峥  四川省眼科医学中心

浅析XR与真实场景下的视功能临床研究

摘要：扩展现实包括虚拟现实、增强现实以及混合现实，是指将自然环境与虚拟内容交换或者合并的沉浸式技术。与同视机不同，扩展现实设备可以同时向两只眼睛传递不同的内容，可诱导沉浸感、现场感和替代物感，诱发更多维/高层的神经反应行为，更好的改善双眼视觉和立体视觉。

 

张铭志 汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心

AI赋能大数据平台的构建及干预研究的探索

摘要：儿童青少年视力健康整体形势严峻，根据《近视专项调研》，2020年全国儿童青少年近视率达52.7%，因此近视防控任重道远。响应党和国家的号召，汕头市建立了七位一体大数据分析以及AI智能系统。此近视防控管理平台通过AI赋能，实现了从预防监测到干预的常态化闭环管理，具有综合评估分析、“一对一”预警推送、智能精准干预以及自动追踪监测等功能。根据汕头市的近视筛查结果，发现男性近视进展最快的年龄为11-12岁，女性为10-11岁，女性峰值进展速度比男性要快。

 

卓业鸿 中山大学中山眼科中心

重视近视与青光眼关联性

摘要：近视可增加个体并发原发性开角型青光眼的风险，高度近视新发开角型青光眼的几率是正视眼的7.3倍。高度近视合并青光眼患者早期自觉症状不明显，眼压测量不准，眼底表现不典型，因此早期诊断困难。利用人工智能深度学习眼底照相，分析眼底视盘参数，可精准高效地区分出高度近视合并青光眼患者，实现风险预警，辅助临床诊断，早发现早治疗，对此类患者意义重大。

 

PAULINE CHO 原香港理工大学视光学院 

使用角膜塑形术控制屈光参差儿童的近视进展

摘要：所有类型的屈光不正均与斜视的发生显著相关，其中屈光参差的相关性最高。屈光参差可能是由于遗传和环境因素共同作用导致的结果。未矫正的屈光参差会破坏双眼视觉功能，甚至会导致弱视，因此同时治疗近视和屈光参差非常重要。对于屈光参差的患者，配戴OK镜可以减缓更高近视度数眼的眼轴增长，缩小两眼之间的眼轴差异。

 

全体大会第二会议时段 

主持人：徐洁慧  陆勤康  袁建树  吕志刚

 

姚克  浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

中国白内障的现状和挑战

摘要：随着中国步入老龄化社会，白内障已成为我国首位致盲性疾病。2022年，我国白内障人数已高达1.4亿人。令人喜悦的是，目前我国白内障复明工作已进入良性发展阶段，具有白内障手术资质的医生队伍逐渐壮大。随着科技的进步，白内障手术也在革新，从20世纪的“针拨术”演变到目前主流的超声乳化手术，甚至于飞秒激光辅助白内障手术以及智能导航系统辅助下的白内障手术。目前我国的白内障手术技术、人工晶状体研究取得重大进展，与国际先进水平逐步接轨，随着人们对于白内障术后视觉质量要求的提高，白内障手术面临新的机遇与挑战。通过提高白内障手术率，大力发展适合中国国情的屈光性白内障手术设备以及技术，造福更多患者，继续推进我国的防盲治盲工作。

 

瞿佳 温州医科大学眼视光医院

新发展阶段近视防控

摘要：2018年，儿童青少年近视防控成为国家战略。根据习近平总书记重要指示精神，八部委签署近视防控实施方案。在新冠疫情的大环境下，经过各方面的不懈努力，基本实现了《实施方案》制定的近视率每年下降的防控目标，近视防控持续向好。践行习总书记的指示，进一步制定了建好建强宣讲队伍、构建评议考核体系、加强体育锻炼、落实“双减”政策要求、做好定期视力监测主要信息工作、研制发布教育部《视力和屈光度检查操作示范片》、培养眼视光医学专业人才、近视防控早期管理等等措施。温州医科大学参与近视综合防控各项重大活动，如推广防控实践经验、研究近视发生的机制、研发新型近视防控手段等。

 

许迅 上海交通大学附属第一人民医院

科学防控近视：新证据与新方法

摘要：上海市的临床研究发现，增加户外时间和光暴露量可降低近视发生率，可相对降低约30%，此效率与国外研究有差异。此外，研究还发现户外活动对于近视前期对象的保护作用不明显，仅对高远视储备对象有明显保护效果。因此，户外活动要趁早，在未近视阶段就要积极户外。眼轴作为丈量屈光度的刻度尺，可以反应近视的发生发展，精确评估屈光进展量，因此普及眼轴检测技术对于近视防控至关重要。对于不同屈光状态的儿童青少年，结合相应的评估标准，给予相匹配的干预手段。

 

毕宏生 山东中医药大学附属眼科医院

人工智能技术驱动儿童青少年近视防控之路

摘要：近视作为影响中华民族健康的重大公共卫生问题，引起党和国家领导人的高度重视，目前近视防控已形成了“政府主导、专家指导、多方协同”的工作模式。基于AI技术构建的“三级监测”技术体系，初步掌握影响近视发生发展的影响因素，进行大数据分析，为进一步深入探讨近视的预测预警工作奠定了基础。研发的眼周精准经皮穴位电刺激治疗仪可有效改善近视患者的调节功能。用眼行为监测与校正仪可及时反馈、实时监测，帮助儿童建立良好的用眼习惯。

 

吕帆 温州医科大学眼视光医院

学龄前儿童近视防控研究

摘要：学龄前儿童处于眼球屈光发育的关键期。近视发生的基线年龄越小，之后演变成高度近视的几率越高。目前认为，环境因素为青少年近视发生发展的主导原因。推迟一年上学可明显减少近视的发生率。学龄前儿童预防近视的健康举措包括参加普查、了解眼健康、了解近视以及每天户外活动累计超过2小时。通过早期筛查并建立视力档案、改善用眼环境以及用眼习惯以及保证均衡营养预防近视的发生。婴幼儿和学龄前儿童的屈光状态易受调节因素的影响，因此首诊建议睫状肌麻痹验光。对于需要矫正的儿童建议足矫配镜，可考虑框架眼镜、多焦软镜、阿托品。儿童青少年的近视防控需要精准划分，根据不同学段提供相对应的防控建议。

 

李筱荣 天津医科大学眼科医院

关注后节手术后的眼表变化

摘要：微创手术和眼内注药大大提升了眼底疾病的治疗效果，但后节手术会影响眼表的状态，造成眼部不适，影响患者的术后生活质量。术前抗生素、聚维酮碘以及表面麻醉剂的使用，术中眼表暴露时间长，术后需要联用多种滴眼液，均会影响眼表的健康状态。此外，眼底手术本身就会对眼表造成损伤，缝线的刺激、过长的手术时间会加重干眼的症状，引起术后眼部不适。关注手术患者术后干眼，积极干预治疗，建议使用无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，改善术后干眼症状，提高患者满意度。

 

午间特别时段：中国儿童白内障围手术期管理专家共识解读

 

全体大会第三会议时段 

主持人：陈伟  余晓峰  吴伯乐  屠元星

 

李俊红 山西省眼科医院

上下斜肌手术技巧

摘要：寻找下斜肌时需要将眼球拉向鼻上方至眼睑几乎遮盖全部角膜，做颞侧下方Park’s切口，暴露巩膜。且尽量靠近外直肌侧进行手术，从而避开涡静脉减少出血。下斜肌减弱术的适应症包括V型斜视+下斜肌亢进、上斜肌麻痹表现为下斜肌亢进、先天性内/外斜视+下斜肌亢进以及DVD+下斜肌亢进。常见的下斜肌减弱术包括下斜肌部分切除术、下斜肌前转位术、下斜肌后徙术。寻找上斜肌需要勾起上直肌，将上直肌向颞侧牵拉，翻起上直肌的颞侧缘。上斜肌手术可分为两类：（1）上斜肌减弱：明显A型斜视伴上斜肌亢进，手术类型包括上斜肌后徙术、上斜肌肌腱延长术；（2）上斜肌加强：手术类型包括上斜肌折叠术，Harada-Ito术。

 

盛迅伦 爱尔眼科甘肃省区总院

早发性高度近视的预防与管理

摘要：早发性高度近视的定义为7岁前近视度数≤-6.0D，眼轴>26mm，是由单一的高外显率的致病基因突变导致的疾病，几乎不受环境的影响。我国早发性高度近视的发病率约1%，但由于中国人口巨大，患者数量不容小觑。诊断早发性高度近视，应进行眼部影像学、电生理、基因检测，需要识别是否存在其他致盲性眼病及与全身健康相关的疾病。早发性高度近视的管理具有特殊性，需要进行基因检测，确定致病基因，同时进行遗传咨询以及优生指导；需要进行眼健康监测，主要包括眼底和眼压的检查，评估潜在眼部疾病；需要应用近视管理技术，控制近视度数增长；需要长期随访评估，即时治疗。

 

廖荣丰 安徽医科大学第一附属医院

从屈光性白内障手术谈眼科医生面临的问题与挑战

摘要：随着检查手段、手术技术、手术设备以及人工晶状体的革新和进步，白内障手术进入屈光性白内障手术阶段。但目前屈光性白内障手术仍面临巨大挑战。其一，患者对于视觉治疗要求提高，从看得见提高到看得清看的舒适，满足各类生活需求；其二，眼部参数（眼轴以及角膜曲率）测量误差、人工晶状体计算公式误差以及有效晶状体位置预测误差会导致人工晶状体植入术后屈光误差；其三，屈光性白内障手术对手术医师技术提出了更高的要求；其四，面对形形色色的患者需要实现人工晶状体的个性化选择；其五，高度近视、屈光手术后的白内障手术具有特殊性。

 

黄振平 东部战区总医院

一例视盘水肿引起的思考

摘要：视神经乳头水肿的病因包括颅内疾病如肿瘤、脑积水，眶部疾病如眶肉瘤、纤维瘤，眼部疾病如视神经炎，系统性疾病如恶性高血压以及药物因素。其中，视神经乳头水肿最常见的原因是颅内压升高。妊娠期以及产褥期妇女血液处于高凝状态，易发生血栓。临床上遇到视乳头水肿的患者应注意鉴别是颅高压引起的视乳头水肿还是视神经乳头炎导致的水肿。鉴别要点如下：颅高压导致的视乳头水肿多位双眼，表现为视力逐渐下降，视野检查提示生理盲点扩大，常伴有头疼恶心，视乳头隆起常>+3D；而急性视乳头炎常为单眼发病，表现为视力急性下降，视野检查提示中心暗点，90%以上患者出现眼球转动痛或眼周痛，视乳头隆起常<+3D。

 

廖洪斐 南昌大学附属眼科医院

3D打印技术联合可吸收材料治疗眼眶爆裂性骨折

摘要：眼眶骨折的常见的病因包括跌倒以及交通事故，在所有骨折类型中，单纯内壁骨折发生率最高。传统手术手术时间长、风险高、骨折部位解剖复位难度高、术后并发症多，常需要二次手术。借助3D打印技术三维重建，利用生物打印机直接打印眼眶骨折模型和骨折缺损区导板，辅以导航、内镜技术微创入路，实现高效精准治疗眼眶骨折，手术时间短、风险低、术后并发症少，临床效果满意。

 

李凌 青海省人民医院

白内障围手术期干眼的管理与治疗

摘要：白内障术源性因素可直接导致黏蛋白异常，影响泪膜稳定性，进而导致干眼发生，围手术期干眼可影响术前晶体测量准确性，因此应关注围手术期干眼的评估与治疗。围手术期眼表评估及治疗对于手术质量和患者满意度至关重要，需要结合主观症状、客观眼表检查进行综合评估。

 

张明昌 华中科技大学协和医院

角膜接触镜与干眼

摘要：干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，是有泪液质、量以及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症、组织损伤及神经异常，造成多种不适症状和/或视功能障碍。干眼病因复杂，可分为全身性隐私、眼局部因素、环境性因素、生活方式相关性因素、手术相关性因素、药物相关性因素以及其他因素。其中生活方式相关性因素包括长时间视频终端操作、佩戴角膜接触镜以及吸烟等，不良的生活方式也会导致干眼的发生。临床工作中，找到始动因素，会给临床治疗提供方向。不合理地佩戴角膜接触镜会损伤眼表，造成眼表缺氧，佩戴劣质的角膜接触镜会引起眼表过敏反应。一般来说，长期佩戴角膜接触镜造成的干眼多为黏蛋白异常型干眼，临床可根据干眼类型以及疾病发展情况使用药物干预。

 

全体大会第四会议时段：

主持人：李波  项振扬  俞颂平  朱永唯

 

崔红光 浙江大学医学院附属一院

眼眶肿瘤综合治疗

摘要：眼科肿瘤是一类以视力下降、眼球突出为常见症状的致盲、致残性肿瘤类疾病。此类疾病的诊断需要结合症状、体征、眼科辅助检查如突眼计以及眼底照相、实验室检查、影像学检查如CT和MRA，病理检查作为疾病诊断的金标准。眼眶肿瘤的治疗需要综合手术治疗、化疗、放疗等，临床医生需结合患者实际情况制定个性化治疗方案，必要时可联合多学科、应用人工智能技术等，并且需要长期随访。

 

吴文灿 温州医科大学眼视光医院

局部微循环调控治疗TON的初步探索

摘要：外伤性视神经病变具有损伤靶点明确、病情进展快、具备视神经损伤共同病理特征等特点，可作为研究视神经损伤修复的经典病种。当前研究发现，单纯通过视网膜节细胞自身及轴突再生很难实现视觉重建，因此通过构建定向孔道明胶/海藻酸钠支架负载聚多巴胺后将其植入视神经内，可诱导轴突生长，以达到局部调控促进轴突再生以修复受损视神经的作用。

 

吴苗琴 浙江省人民医院

重视高度近视眼PPV术后的青光眼

摘要：高度近视是PP V术后眼压升高的危险因素。高度近视玻切术后高眼压的原因如下：（1）高度近视眼和原发性开角性青光眼密切相关，两者均具有较高遗传倾向；（2）高度近视眼的解剖学提示小梁变薄，从而导致防水流出容易度下降；（3）术后的炎性渗出以及睫状体水肿、小梁炎症等影响小梁滤过功能；（4）高度近视患者视网膜脱离后易并发脉络膜脱离，硅油填充率较高，而硅油可导致房角的关闭；（5）PPV术后需要激素抗炎治疗，而高度近视对皮质类固醇高敏，易导致激素性青光眼。因此，需警惕高度近视PPV术后青光眼的发生，并重视对侧眼的随访。

 

晋秀明 浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

眼表健康和近视防控

摘要：视觉负荷是单纯性近视的最重要的原因，泪膜质量不稳定会影响视网膜成像质量，导致视疲劳；而散光、屈光矫正等因素可影响泪膜分布。因此，干眼和视疲劳是相互影响的。眼表微环境的任何一项成分异常，都可引起整个微环境稳态的失衡，诱发泪膜不稳定，二者相互作用导致炎症反应、组织损伤、神经异常，造成不适的同时，有可能带来视觉质量的下降以及视功能障碍。近视控制手段如OK镜、多焦软镜等直接接触眼表，因此眼表微环境的健康与否影响着近视防控手段治疗的有效性以及安全性。眼科医生在关注各个近视防控手段有效性的同时，还需关注其伴随的眼表健康问题，杜绝“先干后近”和“积干成近”。

 

倪海龙 浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

近视防控手段安全观：从行为到临床

摘要：目前，近视防控已成为一大社会问题，引起国家层面的高度重视。近视防控的核心为早防早控，重视行为干预对近视防控的作用。尽管临床上有许多近视防控手段，例如OK镜、多焦软镜、特殊设计的框架眼镜以及低浓度阿托品等，但是以上近视防控手段都存在各自的副作用或局限。因此，通过对孩子早期的行为干预来预防近视是最经济、最有效的防控策略。尽早建立屈光发育档案、增加户外活动时间、培养良好的用眼习惯等，均有有效降低近视的发生率、延缓近视的进展。近视防控手段要体现可信、可行、可及、可负担的安全观。

 

5月5日下午，本届联合大会三个分会场

第一分会场 接触镜临床技术Workshop

主持人：吴纲跃  胡培克  陈彬彬

 

杨吟 四川省人民医院

地形图在角膜塑形术中的应用

 

摘要：介绍了地形图的概念及工作原理，并分析了Medmont和Pentacam地形图测量及结果之间的区别，地形图可应用与角膜屈光手术、散光分析、圆锥角膜诊治及角膜手术等。在角膜塑形术中的应用中，轴向图可以表达角膜整体形态，让我们可直观快速了解角膜形态及范围，切线图表达角膜任一点的真实曲率因此可显示角膜的细微变化，高度图显示角膜表面各点与最佳匹配球面的差异，因此可指导试戴片选片，厚度图可助于鉴别和诊断圆锥角膜，屈光度图可表达角膜表面的屈光度，差异图可以描述镜片治疗区、位置和治疗量，是评判塑形疗效的金标准。同时曲率、e值、高度差、角膜散光等是指导塑形镜验配的重要参数，我们可以通过角膜地形图指导塑形镜验配并认识圆锥角膜。

 

卞志文 浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

案例一 RGP验配

摘要：展示了一例艾康菲RGP案例，首先通过病史及眼健康检查、眼部数据采集得出k值和e值等，判断并排除圆锥角膜可能，该案例k值平坦、且小直径，并根据睑裂宽度推荐顶点间隙配适，参考k值选择合适的艾康菲试戴片，通过判断镜片泪液交换及活动度来调整镜片直径、边翘，根据荧光配适结果定片。验配总结如下：1、不要忽视睑裂大小，2、要熟练掌握角膜地形图，3、要熟悉各品牌镜片参数范围及特点（艾康菲镜片边缘独立可调，后表面采用高次光学设计-镜片直径改变不影响配适）。

 

常枫  中国人民解放军中部战区总医院眼科

圆锥角膜的RGP验配技巧分享

摘要：展示了一个10岁男童圆锥角膜病例，提出早期单眼或双眼出现近视和散光进行性加剧容易让医生漏诊圆锥角膜。诊断圆锥角膜后，早期可以通过框架和角膜接触镜矫正视力，并且大部分被建议做角膜移植的圆锥角膜患者至少可以再佩戴RGPCL达5年甚至更久，各个研究均认为RGP视觉质量优于框架，是非常适合圆锥角膜的矫正镜片，因此在验配圆锥角膜的接触镜过程中，我们要考虑活动度、定位及荧光素显像，同时需要保证良好的泪液交换、减少圆锥顶部摩擦并重视镜片的清洗护理。

 

赵莹莹  浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

案例二 圆锥角膜RGP验配

摘要：圆锥角膜的验配有三点接触法、顶点间隙法等，有ROSE K2设计、NC设计、IC设计、PG设计。病例1是ROSE K2设计的现场镜片验配，患者为单眼中度卵圆孔圆锥，通过动态荧光配适评估认为ROSE K2和ROSE PG均可获得理想配适。病例2是一个重度圆锥角膜，右眼角膜移植术后配戴常规RGP，左眼提示乳头形圆锥，对于左眼来说ROSE NC比ROSE K配适更理想，且验配更简单。

 

孙伟 山东中医药大学附属眼科医院

夜戴型角膜塑形镜对眼表的影响 

摘要：介绍了儿童眼表异常的常见原因，如异常眨眼、眼表疾病眼表损伤、过敏、视频终端的频繁使用等，因此儿童青少年的眼表健康需要大家更加关注。在接触镜方面，长期配戴角膜接触镜可致干眼评分增加，其中的影响机制包括脂质层的破坏、镜片的机械摩擦致粘蛋白分泌减少、炎症因子的慢性释放增加、角膜神经纤维密度明显减少等。因此角膜塑形镜验配前要详细评估眼表、泪膜和睑板腺的健康状况，在塑形镜复查时，更要高度关注眼表、泪膜、睑板腺的功能，并积极处理相关并发症。

 

胡培克  浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

案例3 角膜塑形验配

摘要：展示了一个VST设计的镜片案例，患者为高e值、平坦角膜，在同一个患者上对比了梦戴维AP、AP+（边缘优化）、AP+（边缘优化）的小光学设计镜片在不同曲率下的配适状态，并让患者分别试戴增加0.1、0.2、0.3的e值后的镜片，发现配适状态更让人惊喜。

 

蒋金芸 中山大学中山眼科中心

CRT5.0近视防控临床研究进展

摘要：研究发现角膜变形引起的相差改变可能是造成个体近视控制差异的原因，从光学离焦理论出发，认为镜片效能优化的突破点有减小光学区直径、增加压迫系数、非球面基弧、抬高反转弧等，且有回顾性研究认为BOZD≤5mm组眼轴进展更少，不良反应较少来支持以上理论。同时，现场展示了CRT5.0与CRT6.0镜片的荧光染色下的区别，5.0 OZ拥有治疗区变小、起效更快、离焦环更陡峭这些特点，她在临床中将一个患者双眼分别定制CRT5.0和6.0镜片，配戴并分析地形图离焦量，得出CRT5.0可以有更大的ASCPS值，对于近视控制效果，我们期待未来能有更多的临床观察结果。

 

褚梦琪  浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院  

案例4 角膜塑形验配

摘要：首先展示的病例1是为高e值青少年女性验配CRT5.0镜片，通过荧光动态图判断RZD和LZA的调整幅度，同时需要观察镜片直径、定位、活动度、边翘、环曲量、基弧区大小、眼睑形态等，总结认为CRT 5.0 镜片在近视控制上、塑形力度上可更优于6.0OZ镜片。病例2为高e值成年女性的现场CRT镜片验配，通过角膜地形图的参数分析展示选择合适镜片，通过对荧光动态图的分析判断可加用双矢高镜片并最终确定参数，认为CRT5.0镜片与6.0镜片一样，在高e值人群中也可有较好的荧光配适及安全性。

 

杜显丽  青岛眼科医院

传统与小光区设计VST镜片验配特点及案例分析

摘要：影响塑形镜近视防控效果的因素中最重要的是近视性离焦，镜片治疗区5mm组的眼轴增长优于6mm组，研究显示水平治疗区直径和眼轴增长有显著相关性，虽然研究显示随着时间增加，小治疗区设计镜片的近视防控增强效果略有下降趋势，但小治疗区设计镜片在戴镜后各个时间点的防空效果总体是良好的。同时还展示了欧几里德高深度定制镜片中不同治疗区大小镜片的荧光配适动态图，高定镜片可以根据角膜形态调整各个参数来达到良好的配适状态。

 

陈彬彬  浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

案例5 角膜塑形验配

摘要：分享了两个欧几里德深度定制镜片的案例，病例一使用欧几里德常规设计镜片（6.2OZ）并观察14个月的近视控制情况，在配戴期间使用0.01%阿托品及0.02%阿托品，但控制效果均不够理想，为了进一步控制眼轴增长，尝试使用缩小光学区增加更多周边离焦量，换片时定制欧几里德深度定制（小光学区）镜片，缩小光学区至5.0OZ，得到更小的治疗区，随访发现眼轴增长速度显著下降。认为欧几里得深度定制小BC适合近视度低、小瞳孔、原有OK镜效果不佳的患者，另外也需要关注瞳孔大小和年龄及平衡视觉质量。病例二为高e值患者，在基弧放平的基础上尝试使用5.6 OZ镜片，她在临床验配中发现小光学区镜片和小离焦环并不一定成正比，还和松紧度等相关，所以还需要根据试戴结果判断未来离焦环大小及控制效果的预测。

 

姜珺  温州医科大学附属眼视光医院

接触镜近视控制的回顾和展望

摘要：验配ok镜时，度数越高的近视可以获得更大的离焦量，加大压力系数可以更快出现屈光度变化，通过一个RCT的meta分析显示小离焦量无明显近视控制效果，当离焦量超过2D后有明显的近视控制效果，随着配戴时间增加，离焦效果也更稳定且显著。加大离焦量、缩小离焦区距离视轴的距离可以增加近视控制效果，我们近视控制的理想目标是安全、有效及较高的依从性，离焦软镜是一个比较好的选择。

 

陈独亚 杨鹏宇 浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

案例6 多焦软镜验配

摘要：以一个精彩的短视频开头展示了多焦软镜的优点，MiSight镜片验配需要有检查、沟通、试戴等步骤后再下处方，下处方后需要核对片上光度数和视力，最佳的配适是定位良好、完全覆盖、任何眼位角膜均不暴露，并现场展示了配戴多焦软镜后的动态配适及验配后地形图。

本场演讲及点评嘉宾杨吟、常枫、孙伟、杨晓、杜显丽、姜珺、周磊、董国欣、金婉卿等眼视光专家就接触镜临床技术在实际工作中的运用进行了细致、深入地探讨和点评，通过多角度多层次多形式的分析现状、提出问题及解决方案，相互交流经验新知、碰撞创新理念、推进协同发展，引发了现场参会者的广泛思考。

第二分会场 近视防控临床研究进展

主持人：陈曦  何鲜桂  倪海龙

 

何鲜桂 上海市眼病防治中心

关注另类儿童高度近视

摘要：目前全国6-18岁的未成年中有近1亿人近视，其中中学生高度近视率达20%，高度近视率节节攀升。豹纹状眼底是高度近视的常见眼底表现。但临床上，除了高度近视患者，豹纹状眼底也可存在在低度近视的患者中，而此类患者常伴有低角膜曲率半径。低度近视伴大角膜曲率的儿童发生眼底豹纹改变的风险高，需加强早期眼底检测与管理，例如眼底照相以及眼底OCT。AI识别豹纹智能定量可提供便捷、高效的眼底豹纹评估，可与ETDRS圈辅助豹纹定性分级相互补充，助力近视眼底管理的可行性。

 

潘臣炜 苏州大学

虹膜颜色与近视

摘要：根据目前的流行病学调查，2030年我国7-18岁未成年近视人数预计将达1.8亿。动物试验发现进入眼球的光线波长可影响近视的发展。而不同颜色的虹膜会导致进入眼球的光线波长不同，进而对近视的发生发展产生影响。临床研究发现，虹膜颜色与眼球的一些屈光组件如眼轴和晶状体厚度相关。虹膜颜色越深，屈光度越容易产生近视飘逸，眼轴越长，晶状体厚度越大，散光的风险越高。目前研究认为，虹膜颜色深，虹膜色素下包中真黑素含量多，吸收更多波长较短的光线，而通过的长波长光线主要落在视网膜后面，进而刺激近视的发生发展。

 

杜蓓 天津医科大学眼科医院

中小学生近视发生发展特点及环境行为因素的相关性研究

摘要：通过对当地学校的筛查发现，目前近视的主要矫正手段仍是框架眼镜；低度近视人群带镜率普遍偏低，随着年级升高，带镜率增加；近视/高度近视呈现低龄化态势。进一步统计学分析提示近距离阅读> 2h, 近视风险明显增高；平均户外活动时间越长，越有益于近视防控；女生近视的风险大于男生；父母近视，孩子发生近视的风险增加，因此从低年级就要对其用眼强度进行重点关注。此外，专家建议远视储备低的儿童，增减蔬菜等膳食纤维的摄入，并且宜在21:00——22:00入睡。综上，对于小学生来说，预防近视的着力点仍是减少用眼负担以及增加户外活动。

 

毛欣杰 温州医科大学附属眼视光医院

CARE镜片中期临床试验结果与数据解读

摘要：临床上控制近视进展的手段多样，但框架眼镜仍是主流，因此研发新的可延缓近视进展的镜片意义重大。CARE镜片包括两部分，分别为提供清晰视觉质量的中央区以及由交替的同心环带微柱镜组成的周边功能区。根据目前一年的临床研究结果，提示CARE镜片能有效缓解近视的发展，使之更接近眼轴的生理性增长曲线。

 

段昌敏 美国纽约州立大学

角膜塑形近视控制机理新观点以及临床意义

摘要：关于近视发生的假说众多，但其的发生机制仍不明确。周边离焦假说认为，近轴区的近视离焦可减缓眼轴增长，距离黄斑中心20度以外的离焦无近视控制作用。高阶像差假说认为，角膜塑形镜增加了眼睛的球差，且塑形偏位会导致眼内慧差的增加，因此增加高阶像差可减缓眼轴的增长。脉络膜厚度假说认为，配戴OK镜后，脉络膜厚度增加，脉络膜血流增加，因此脉络膜厚度可作为近视控制效果评估的早期指标。研究发现，眼球的生长反应取决于接受到的光学信号，是局部，且主要受周边视网膜调控。目前近视控制的原则为保证中央部的清晰以及充分利用周边近视离焦。

 

符爱存 郑州大学第一附属医院

低浓度阿托品预防、控制和联合OK镜延缓儿童眼轴增长的临床研究

摘要：根据目前的临床研究，0.01% 对于延缓近视的进展确实有效，但效果存在种族差异，白种人比亚裔效果更好。多数研究均认为阿托品可同时控制屈光度以及眼轴的进展，且停药后再次使用阿托品同样有效。临床使用0.01% 阿托品需要密切监测效果以及不良反应，一般开始使用后1-2周，需要随访一次，之后每三个月随访。根据近视年增长量来观察近视控制效果，并根据效果进行及时调整。近视年增长量不超过0.25D视为应答良好；近视年增长量超过0.25D，低于0.75D视为应答一般；近视年增长量超过0.75D视为应答不佳。目前关于0.01%阿托品是否可以降低近视发生率的研究仍较少，且结果仍存在争议。阿托品联合OK镜对于延缓近视的进展有协同作用，且在联合初期效果更明显。

 

韦严 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

近视防控方式有效性的最新研究启示

摘要：近视的屈光度每降低1D，眼部并发症发生几率降低20-40%，因此如何延缓近视的进展一直是临床关注的热点。目前的近视防控手段可分为以下四种，（1）改变生活方式、增加户外时间；（2）框架眼镜，如DIMS、HALT以及DOT；（3）角膜接触镜，如OK镜、多焦软镜；（4）药物，如阿托品。不同近视控制手段具有各自的特点，OK镜在使用第一年时控制效果最佳，且对高度近视患者效果更显著，低度近视患者可联合低浓度阿托品增强控制效果。阿托品控制近视的机制不明确，但大量临床研究证明，阿托品延缓近视的效果明确，其中LAMP研究提示低龄儿童需要更高的药物浓度，以获得高龄儿童相似的治疗效果。专家建议

对于低龄、高风险儿童，初始药物浓度可采用高浓度，以获得最佳效果，之后用低浓度维持。阿托品的应用需根据患者实际情况，个体化用药，且进行密切监视。停药时机如下：1. 生长发育停止（14-17岁）；2. 近视屈光度或眼轴稳定2年以上；3.用药无效。停药后仍需监测屈光度以及眼轴，警惕反弹。

 

张明静 昆明视康眼科

科普公益助力眼视光发展

摘要：上医医未病，中医医欲病，下医医已病，科普公益对于近视的防控意义重大，通过科普，让家长以及儿童了解眼睛，了解近视，帮助更多人建立爱眼护眼的知识，以达到延缓甚至是减少近视发生的目的。常见的科普公益包括编撰科普图书《孩子的护眼宝典》、举办科普讲座、建立眼健康科普馆、举办“小小眼科医生”爱眼护眼亲子活动以及为儿童提供进入校园的视力筛查等等。

 

倪海龙 浙大二院眼科中心 浙江大学眼科医院

近视防控科普实践和思考

摘要：近视问题，是医学问题，更是社会问题，引起了国家以及社会的广泛关注。目前近视防控存在巨大挑战，主要包括繁重的学业负担、体育政策落实不足、家长对近视知识的盲区以及儿童对电子设备的沉迷。科普普及与科技创新同等重要，科普在近视防控整体工作中发挥重要作用，任重道远。科普既需要有专业知识的支撑，又要通俗易懂；需要有针对性、有互动性又有创新性；近视防控科普既要面对儿童，更要面向家长。科普，要与时俱进，需借力媒体网络，来增加科普的影响力。总的来说，近视防控科普需要技巧、需要热情、更需要责任，希望通过深耕校园讲座、携手教育系统、借力媒体融合、创作科普图书以及转化学术论坛，使近视防控科普覆盖到更多人群，使科普的能量最大化。

 

特别分会场 全国综合防控儿童青少年近视家长宣讲团备课会

 

6日17:00 闭幕式

闭幕式上，大会执行主席倪海龙主任特别感谢了所有合作伙伴们对本次大会的鼎力相助，以及所有为这次大会付出辛勤汗水的年轻眼视光团队与会务人员的共同努力。至此，本届大会圆满结束。从2015年来到今天，在杭州，眼科、眼视光专业行业人坚守在这里，不忘初心，在视觉健康与近视防控领域深耕细作，期待来年，期待2024眼视光西湖论坛的再度精彩绽放。