DDW 2023丨服用这些药物可能会增加反流性食管炎的风险

导读

2023年消化疾病周（digestive disease week，DDW）于5月6日-5月9日在美国芝加哥召开。此次会议由美国胃肠病学会（American Gastroenterological Association，AGA）、美国肝病研究学会（ American Association for the Study of Liver Diseases ，AASLD）、美国消化内镜学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy ，ASGE）、美国消化道外科学会（Society for Surgery of the Alimentary Tract ，SSAT）共同主办，内容涉及消化基础和临床研究各个领域，是目前世界消化学界规模最大、学术水平最高、享有最高声望的国际消化病学会议。

医脉通特撷取本次大会的精彩研究进行报道，希望对您的临床工作有所帮助！

Su1285 药物使用对反流性食管炎风险的影响

研究背景与目的

反流性食管炎（reflux esophagitis ，RE）发病机制与多种因素有关，涉及食管下括约肌（lower esophageal sphincter ，LES）、胃酸分泌、食管酸清除率和腹内压。

某些药物，如钙通道阻滞剂 (calcium channel blockers，CCB)、硝酸盐和氨茶碱，已被证明可改变食管平滑肌功能。此外，有研究报道，他汀类药物可降低RE的风险，而关于非甾体抗炎药（nonsteroidal anti- inflammatory drug，NSAID）的结果则存在矛盾。

迄今为止，很少有流行病学研究将服用各种药物作为 RE 的危险因素。本研究旨在探究 RE 的预测因子以及药物使用与 RE 风险之间的可能关联。

研究方法

对2015年10月至2021年12月期间在日本国立国际医疗研究中心接受上消化道内镜检查的 26716 名患者进行横断面研究，并使用问卷进行评估。使用抑酸药物或患有晚期消化系统恶性肿瘤/既往进行过上消化道手术的患者被排除在本研究之外。

使用详细的问卷调查收集人口统计数据（年龄、性别、体重指数 [BMI]）、纵欲习惯（吸烟和饮酒）及用药清单。通过内镜检查评估患者RE（LA分级）、食管裂孔疝 (hiatal hernia ，HH) 和胃萎缩（gastric atrophy，GA）的存在。

研究结果

从26716 名患者中，纳入13993例受试者（7528 名男性 [54%]，中位年龄65岁 [IQR 20]），65岁以上的老年患者8117例（58%），肥胖患者（BMI≥25）3342例（24%），吸烟患者1875例（13%），饮酒患者7451例（53%），糖尿病患者1779例（13 %)。

患者服用的药物包括 CCBs (21%)、ARBs (13%)、硝酸盐 (0.6%)、氨茶碱 (0.9%)、α-受体阻滞剂 (1%)、β-受体阻滞剂 (4%)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEi) (16%)、抗血小板药物(9%)、抗凝血剂 (3%)、双膦酸盐 (3%)、对乙酰氨基酚 (2%)、他汀类药物 (21%)、NSAIDs(6%) 和皮质类固醇 (2%)。1649例患者(12%)诊断为RE, 4254例(30%)诊断为HH, 2346例(17%)诊断为重度GA。

单变量分析显示，高龄、男性、肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病、HH 的存在、无严重 GA，以及使用 CCB、氨茶碱、ACEi、双膦酸盐、他汀类药物、NSAIDs 与 RE 的存在显著相关。

多变量logistic回归分析显示，男性（OR=1.5，p<0.01），肥胖（OR=1.6，p<0.01），酒精（OR=1.2，p<0.01），吸烟（OR=1.2，p=0.03），糖尿病 (OR=1.2, p=0.03), HH (OR=3.1, p<0.01), 无严重 GA (OR=2.1, p<0.01), 使用 CCBs (OR=1.2, p<0.01)、氨茶碱(OR=2.1, p=0.04)、NSAIDs (OR=1.3, p=0.03) 是 RE 的独立预测因子。

研究结论

服用CCBs、氨茶碱和 NSAIDs等药物与RE风险增加有关。

参考文献：DDW ePoster Library. Ueta R. 05/07/2023; 379446; Su1285