陈静教授：2023CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南更新要点解读

2023年4月21日~22日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的“2023年CSCO指南会”在广州举行。来自全国各地的1200余名肿瘤领域专家学者共聚一堂，切磋学术，见证指南更新。大会期间2023版《CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南》重磅发布，医脉通特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院陈静教授对指南更新要点进行解读。

医脉通：《CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南》为临床医生提供了重要参考，请您介绍一下2023版《CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南》的更新要点有哪些？

陈静教授：骨与软组织肉瘤是一类病理类型复杂、临床诊治困难、药物选择有限的恶性肿瘤。近年来，为了规范骨与软组织肉瘤的诊疗，CSCO肉瘤专委会组织专家编写了《CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》、《CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》以及《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》。为进一步优化指南的实用性，今年我们将三本指南进行了整合，最终汇总形成了2023版《CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南》。此外，基于WHO骨与软组织肿瘤新分类，新版CSCO指南增补了未分化小圆细胞肉瘤的章节。因而2023版《CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南》内容更加丰富，更加切合中国临床医生的诊疗实践。

医脉通：软组织肉瘤病理类型分型复杂，治疗药物多样。国内在软组织肉瘤规范化诊疗领域存在哪些问题？如何减少软组织肉瘤的不规范诊疗？

陈静教授：软组织肉瘤的诊断和治疗给临床医生带来了巨大挑战，主要原因在于，第一，软组织肉瘤的种类繁多，包含了五十多种病理亚型，不同组织学亚型具有不同的生物学行为，其对治疗的敏感性也不一样；第二，软组织肉瘤的发病率非常低，整体发病率仅为十万分之三，正因如此，很多临床医生对软组织肉瘤的诊断和治疗缺乏经验，并且缺乏相关的临床研究和参考书。因而软组织肉瘤外科治疗可能会出现非计划切除（通常是指将软组织肉瘤误诊为良性肿瘤而实施不恰当外科切除，导致肿瘤标本切缘阳性或肿瘤残留），在内科治疗方面可能出现不按照治疗敏感性制定治疗方案，并且在放射治疗中也会出现这种现象。

为提高软组织肉瘤的规范化诊疗，具有恶性征象的软组织肉瘤患者应转诊至专科医院或综合医院的专科进行诊治。同时我们要认识到临床、影像和病理相结合在软组织肉瘤诊疗中的重要性，而多学科团队是解决软组织肉瘤诊疗难题的有效途径。近年来，随着新药研发的快速发展，软组织肉瘤也日益得到重视，在CSCO肉瘤专家委员会的领导下，中国软组织肉瘤相关研究也取得了可喜的成果。随着《CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南》的不断推广和普及，多学科合作的诊疗模式让更多医生，尤其是广大基层医生了解软组织肉瘤、规范软组织肉瘤的诊疗，必将促进我国软组织肉瘤诊疗水平日益进步。