方文峰教授：中国研究助力中国特色鼻咽癌临床实践

       2023年4月21日~22日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的“2023年CSCO指南会”在广州举行。来自全国各地的1200余名肿瘤领域专家学者共聚一堂，切磋学术，见证指南更新。中山大学附属肿瘤医院方文峰教授在本次大会上分享了复发转移性鼻咽癌的综合治疗进展，医脉通特邀方文峰教授进行解读。

医脉通：免疫治疗在复发转移性鼻咽癌中取得了重要突破，CSCO鼻咽癌诊疗指南中对此是如何推荐的，基于哪些循证医学证据？

方文峰教授：鼻咽癌一旦出现复发或转移，患者的生存预后显著下降。近年来，免疫治疗在鼻咽癌，尤其是复发转移性鼻咽癌的治疗中取得了重要突破。目前，免疫单药，包括卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗，已在国内获批用于晚期鼻咽癌患者的三线或三线以后治疗。为进一步提高免疫治疗的疗效，免疫治疗前移势在必行，免疫联合治疗模式的探索也在不断进行中。随着免疫联合化疗对比标准GP方案一线治疗晚期鼻咽癌的III期CAPTAIN-1ST研究和JUPITER-02研究取得了阳性结果，推动了免疫联合治疗方案走向晚期鼻咽癌一线标准治疗。2022版《CSCO鼻咽癌诊疗指南》推荐，GP方案联合卡瑞利珠单抗以及GP方案联合特瑞普利单抗是复发/转移性鼻咽癌的一线标准治疗方案。随着RATIONALE 309研究的发表，预计替雷利珠单抗联合GP方案一线治疗晚期鼻咽癌将会纳入2023版《CSCO鼻咽癌诊疗指南》I级推荐，届时晚期鼻咽癌的一线免疫治疗选择更加丰富。

医脉通：除了复发转移性鼻咽癌患者以外，还有更多的鼻咽癌患者处于局部晚期，这些患者能否从免疫治疗中获益？

方文峰教授：局部晚期鼻咽癌的免疫治疗是近年来的研究热点。同期放化疗是局部晚期鼻咽癌治疗的核心，在同期放化疗的基础上加用免疫治疗能否进一步提高疗效，马骏教授团队正在对此进行探索，并将在今年的ASCO会议上进行口头报告。初步研究结果显示，同期放化疗联合免疫巩固治疗可以延迟疾病复发转移风险。

医脉通：您的团队在鼻咽癌的基础和临床研究中不断取得突破，请您介绍一下目前在鼻咽癌领域您的团队正在进行哪些探索？

方文峰教授：在张力教授的带领下，我们团队在复发转移性鼻咽癌领域主要从事新药、新方案的研究。基于我们团队开展的II期多中心临床试验CAPTAIN研究结果，卡瑞利珠单抗获批单药治疗三线及以上复发/转移鼻咽癌。在此基础上我们进一步开展了III期随机对照研究CAPTAIN-1ST以及RATIONALE 309研究，把抗PD-1单抗联合GP方案推向复发转移性鼻咽癌一线治疗。针对备受关注的抗体药物偶联物（ADC）药物，我们也正在鼻咽癌领域进行探索。此外，转化研究也是我们的工作重点。众所周知免疫单药的有效率只有20%~30%，那么免疫治疗到底对哪些患者有效，哪些患者无效，我们希望通过转化研究可以鉴定出能够准确预测免疫治疗疗效的生物标志物。在RATIONALE 309研究的探索过程中我们发现有一部分患者对免疫治疗不敏感，通过对鼻咽癌进行精准免疫分型可以筛选出这部分不能从免疫治疗中获益的人群，针对这类患者未来将继续探索新型药物或者联合治疗策略的应用潜力。