攀登学术高峰，探究医道精髓 | 中华医学会第二次全国浆细胞疾病学术会议盛大召开

岁序更替，华章日新，多发性骨髓瘤（MM）及其它浆细胞疾病近年来发展迅速，在基础研究、新药开发和临床方面均取得了重要进展。同时，我国浆细胞疾病事业在国际舞台上也占据了重要地位。2023年5月12-13日，由中华医学会、中华医学会血液学分会主办，中山大学附属第一医院、青岛市市立医院承办的中华医学会第二次全国浆细胞疾病学术会议在山东省青岛市盛大召开。13日主会场亮点纷呈，与会专家就MM及其它浆细胞疾病领域的热点、难点和前沿进展等诸多话题进行了精彩分享和深入讨论。医脉通特别整理精华内容，以飨读者！

开幕致辞

会议伊始，在青岛市市立医院钟玉萍教授的主持下，中山大学附属第一医院李娟教授、上海交通大学医学院附属仁济医院侯健教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授、中国医学科学院血液病医院王建祥教授、苏州大学附属第一医院吴德沛教授、北京大学人民医院黄晓军教授、青岛市市立医院李永春教授共致开幕辞，他们表示，尽管MM目前仍然不可治愈，但是在各位专家的共同努力下，我国在浆细胞的临床研究方面取得了重大进展，在国际上也获得了重要地位。本次会议特别邀请该领域的国内外知名专家做精彩演讲，分享领域最新进展。衷心感谢各位与会专家的支持，也期待在这次会议中各位与会专家能够充分交流，满载而归，预祝本次会议圆满成功！

开幕式致辞

基于细胞遗传学改变的适合移植的NDMM的精准治疗

李娟教授作精彩报告

在吴德沛教授和北京大学人民医院刘开彦教授的共同主持下，李娟教授从移植的必要性等方面阐述了基于细胞遗传学改变的适合移植的新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）的精准治疗。

新药时代，移植在MM中仍占有重要地位，推荐适合移植的MM患者均在一线进行移植。一项真实世界研究回顾性收集和分析了308例生存超过10年的MM患者，其中74%的患者在一线治疗时进行了移植。因此，早期移植是MM患者获得长期生存的保障。

此外，有研究提出标危NDMM患者移植后维持治疗的最佳时间为3年。单个高危细胞遗传学异常的NDMM患者应尽可能移植，维持治疗可选择新药联合方案。而两种以上高危细胞遗传学异常的NDMM是目前所有MM治疗中尚难以攻克的堡垒，所有方法均正在探索之中。

Updates in Multiple Myeloma

Omar Nadeem教授作精彩报告

在王建祥教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授的共同主持下，丹娜法伯癌症研究院Omar Nadeem教授以“Updates in Multiple Myeloma”为题分享了MM的治疗进展。

高危冒烟型骨髓瘤的治疗目前仍存在争议，包括患者是否应该接受治疗、风险分层的最佳方法等方面。目前正在进行的冒烟型骨髓瘤的临床试验旨在确定其最佳管理策略，已证明CAR-T细胞疗法和双特异性抗体治疗是难治性患者的最佳选择，但每种方法均存在局限性，需要更好地理解耐药机制。目前正在研究的新靶点G蛋白偶联受体家族C组5成员D（GPRC5D）是一种孤儿受体，其在健康人体组织中表达有限，但在恶性浆细胞中高度表达，是MM免疫治疗的全新理想靶点。

单细胞测序在MM中的应用

侯健教授作精彩报告

在胡豫教授和天津医科大学总医院邵宗鸿教授的共同主持下，侯健教授深度剖析了单细胞测序在MM中的应用。

单细胞测序分析的内容包括：细胞聚类分析、细胞类型及Marker基因鉴定、差异基因筛选、细胞发育轨迹分析、细胞与细胞间通讯分析等。单细胞测序可以鉴定耐药基因，发现MM耐药分子机制，揭示克隆演变过程。难治性和耐药MM具有独特的应激通路，PPIA基因是MM患者耐药机制的新靶点。此外，单细胞测序可解析CAR-T疗法复发机制。未来，单细胞测序可以和蛋白组学、表观遗传学、基因组学、转录组学等结合起来，形成单细胞多组学技术，为MM患者提供更加先进的技术。

MRD在MM的应用进展

陈文明教授作精彩报告

在中国医学科学院北京协和医院周道斌教授和新疆医科大学第一附属医院江明教授的共同主持下，首都医科大学附属北京朝阳医院陈文明教授分享了微小残留病（MRD）在MM中的应用进展。

随着CD38单抗等新药的应用，MM患者的MRD阴性的比例越来越高，目前70%左右的MM患者经最佳的新药方案治疗后，可达到MRD阴性，获得更深层的缓解。因此，常规的检测手段无法更好地评价新药时代MM治疗的疗效，需要更深层次的疗效评价标准。要评价MM治疗的疗效，一般从三个层次评估：恶性浆细胞、浆细胞分泌水平、浆细胞代谢活性。

常规骨髓穿刺可检查克隆浆细胞比例，流式细胞术可检测正常细胞中的异常细胞比例，二代流式技术可进一步提高检测敏感性，二代测序技术可以检测VDJ基因重排，确定骨髓中是否有克隆性浆细胞的存在，此外，质谱能够进一步提高免疫球蛋白的检测水平。这些技术联合应用可以更一步提高骨髓瘤疗效评估水平。

免疫球蛋白相关淀粉样变性诊治进展

路瑾教授作精彩报告

在中国医学科学院血液病医院肖志坚教授和江苏省人民医院李建勇教授的共同主持下，北京大学血液病研究所路瑾教授详细阐述了免疫球蛋白相关淀粉样变性的诊治进展。

系统性轻链（AL）型淀粉样变性是由单克隆免疫球蛋白轻链错误折叠形成淀粉样蛋白，沉积于组织器官，造成组织结构破坏、器官功能障碍并进行性进展的疾病，主要与克隆性浆细胞异常增殖有关，少部分与淋巴细胞增殖性疾病有关。AL型淀粉样变性的临床表现多样，可累及多个器官，肾脏及心脏是最常见的受累器官，大部分临床表现无特异性，但舌体肥大和眶周紫癜是AL型淀粉样变性较为特异的临床表现。

治疗AL型淀粉样变性时，累及心脏的患者建议及早使用达雷妥尤单抗，硼替佐米的起始剂量可使用1.0 mg/m²；另外，支持治疗非常重要，包括出入量、中心静脉压测定、抗感染等。

浆细胞白血病的诊治进展

蔡真教授作精彩报告

在首都医科大学附属北京同仁医院王景文教授和山东第一医科大学附属省立医院王欣教授的共同主持下，浙江大学医学院附属第一医院蔡真教授深度剖析了浆细胞白血病（PCL）的诊治进展。

PCL是一种罕见的浆细胞恶性增生的白血病，可为MM疾病进展的一种晚期表现，称为继发性浆细胞白血病（sPCL)，另外部分病例无MM病史，起病即类似急性白血病的临床表现，称原发性浆细胞白血病（pPCL）。近年来，sPCL的发病率呈增长趋势，可能与骨髓瘤患者的生存期延长有关。

外周血涂片浆细胞比例≥5%即可诊断PCL。在新药时代，PCL预后仍较差，达雷妥尤单抗、维奈克拉、卡非佐米等新药、造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗可一定程度上逆转不良预后。此外，PCL的分子生物学特征有待进一步深入探究。

MM治愈之路的探索

邱录贵教授作精彩报告

在南方医科大学南方医院刘启发教授和重庆医科大学附属第一医院刘林教授的共同主持下，中国医学科学院血液病医院邱录贵教授分享了中国医学科学院血液病医院近年的MM研究进展。

中国医学科学院血液病医院经二十年努力建立了完整的MM临床与基础研究体系，建立精确诊断体系，MM精准诊断率达到95%以上；开展了大系列研究明确中国MM的遗传学异常特征及意义，填补了国内空白；通过3个前瞻性队列研究延长了我国骨髓瘤患者的生存；建立MM临床队列和专病数据库；通过多中心研究描绘了中国NDMM患者的一线治疗选择并证实MRD监测的预后意义；牵头组织各类新药临床试验，推进新药上市；对骨髓瘤免疫微环境进行研究并取得重要进展，提出同时靶向肿瘤细胞与免疫微环境的骨髓瘤治疗新策略；发现硼替佐米耐药新机制，解释临床研究发现的问题。目前，中国医学科学院血液病医院正在牵头进行多项MM免疫治疗临床试验。

双特异性抗体治疗研究进展

傅琤琤教授作精彩报告

在北京大学第三医院克晓燕教授和西安交通大学第一附属医院张梅教授的共同主持下，苏州大学附属第一医院傅琤琤教授详细阐述了双特异性抗体的治疗研究进展。

骨髓瘤的治疗随着免疫疗法的演变而不断发展，基于MM是一种不可治愈的疾病，快速发展的骨髓瘤新兴免疫治疗方法成为未来关注的方向，其中，双特异性抗体是目前的新兴热点。

B细胞成熟抗原（BCMA）是双特异性抗体较热门的治疗靶点，但不同研究中患者的基线、难治程度、既往治疗暴露、给药途径和频次以及整体有效率、细胞因子释放综合征（CRS）的发生率存在差异；其他治疗靶点如GPRC5D×CD3、FcRH5×CD3仍在临床研究探索中，不同程度纳入了既往BCMA靶点暴露的患者；CD38×CD47等新机制的双特异性抗体正在临床前研究阶段，表现出有前景的有效率和安全性；双特异性抗体与达雷妥尤单抗存在协同作用，其联合方案未来可能成为骨髓瘤治疗的重要探索方向。

会议总结

五月雨晴梅子肥，杏花吹尽燕飞飞。此时风和日丽，碧海潮生，大医开拓海纳百川之妙，学术交流如江河之阔。本次会议也在精彩的分享和讨论后圆满落下帷幕。与会专家聚焦领域热点，关注临床难题，系统性地阐述了MM及其它浆细胞疾病的诊治进展、难点等诸多话题，为浆细胞领域献上了一场学术盛宴。中国浆细胞疾病的治疗已经进入了靶向治疗和免疫治疗的时代，期待领域从业者继续前行，共促进行业发展，让更多患者获益。