主委访谈 | 中华医学会急诊医学分会主委吕传柱教授：建设急诊急救新模式

作为建设社会医疗保障制度的重要组成部分，急诊急救体系的发展和完善成为中国医疗体系发展的见证。5月29日，我们特别专访四川省人民医院急诊学科带头人、中华医学会急诊医学分会主任委员吕传柱教授。

四川省医学科学院·四川省人民医院急诊学科带头人、中华医学会急诊医学分会主任委员吕传柱教授

Q：从您前往海南投身急诊建设到现在，您已在急诊医疗行业深耕30余年，见证了我国急诊急救学科的发展。从最初到现在，我国急诊学科发展经历了哪些跨越性的节点？

吕传柱：从起源讲，急诊医学是所有医学之母。早在几千年前，就有关于创伤病人怎么处理、骨折病人夹板固定的记载。外科诞生后，人们了解到，手术刀可以解决炎症问题，战争时期，人们发现，把伤员集中起来按照轻重缓急各类救治，会让成活率显著提高。医护参与、救护车、通讯工具，形成了院前急救的三要素。

现代急诊医学起源于西方，中国的急诊科作为一个独立的学科发展不到40年。和传统的内外、妇、儿这些传统学科相比，急诊是年轻的科室，但有了非常强劲的进步。

新中国成立以来，急诊医学所走过的道路有三个阶段。

“1.0时代”是在80年代，原卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，成立医院急诊科、城市急救站。在1.0时代，初步完成了院前急救、院内急危重症救治等急救服务体系（EMSS）的建立。

2009年，《急诊科建设与管理指南（试行版）》发布，标志中国进入了急诊的“2.0时代”。从制度上规范了人员的准入、设备配备及区域布局，使急危重症序贯救治成为可能。

2017年，国家卫健委发文至中华医学会急诊医学分会，要求全面推进急诊急救大平台的建设。中国急诊医学发展进入了“3.0时代”，也是我们目前正在建设的全新时代。

Q：2017年，由您和多位专家牵头的“急诊急救大平台”开始推进，至今已经6年。作为这一理念的提出者和实践的牵头人，请您为我们介绍，我国“急诊急救大平台建设”取得了什么成果？具有何种意义？

吕传柱：2020年，第一批“急诊急救大平台”落地试点59所医院，随后四川省医学科学院·四川省人民医院牵头，与134所三级甲等医院、1451所县级医院达成大平台建设的协同合作协议。

过去，患者拨打120后，患者和家属只能等待。在我上学的上世纪80年代，急诊是各科医生轮流值守，涉及其他专业问题，需要请相关科室会诊室抢救。急诊科相当于“二传手”“转运站”。

随着急诊科成为独立学科，已经能够完成集中优势资源，抢救危重病人的职能。但是，我国急诊建设，要求大幅缩全链条管理的时间，建设符合国情“中国急诊急救模式”。

Q：我国急诊医学发展进入3.0时代，对患者来说，这意味着什么？

2017年，急诊急救大平台建设的方案形成，其最大的特点就是“呼救即抢救、上车即入院”。

前几天，广东深圳一名刚毕业的120调度员通过电话，指导患者的丈夫成功为产妇接生，这是“急诊急救大平台”建设发挥的重大效益，也就是“呼救即抢救”——将智能手机应用到急诊急救中，让老百姓在呼叫的同时，得到最专业的电话指导。

以四川省人民医院为例，我们已配备了5G救护车，通过通讯平台和信息平台，救护车上的前方信息与急诊团队和心血管脑卒中创伤团队能够实现共享，比如说心电图，X光。这意味着病人上了救护车，相当于送进了医院的抢救室，这就是“上车即入院”。2021年四川泸县地震时，我们用急诊急救大平台5G加卫星，由四川省人民医院创伤科主任指导前方的医疗队和县医院医生为一名开放性骨折的病人进行手术，最终救活了病人。

这10个字是大平台的最高行为准则，同时也是贯彻“人民至上，生命至上”最完美的执行。

Q：您提到技术手段为大平台建设提供的支持，今年的急诊急救学术年会主题同样是“急诊数智革新”，新技术、新科技手段为急诊急救的发展提供了什么帮助？

吕传柱：“急诊急救大平台”的诞生，既是时代之必然，也是时代之成就。如果在没有5G或者4G的时候去谈“急诊急救大平台”，可能结果只能束之高阁。

现在，我国的5G覆盖到地级市，甚至覆盖到绝大多数的县城，智能手机已经普及率达到70%，在当下，谈论“急诊急救大平台”是可行的。时代之变造就了急诊急救大平台，同样，急诊人也在主动行动，引领大数据时代的急诊变革。

Q：在过去几年，新冠感染对医院急诊急救提出了更高的要求，在应对公共卫生事件上，急诊急救学科面临着什么需求？应该扮演怎样的角色？

吕传柱：随着人们交流、社会活动越来越丰富，传染病暴发是客观存在的规律。如果能够实现早发现、早阻断，传染病就会在萌芽时扼杀。举个例子，烟头丢到纸篓中，灭火可能只需要一桶水；当烟头点燃了整个房间，灭火就需要消防车出动，传染病也是同理。

急诊急救大平台有一个功能模块，“早期预警、多点触发”，利用信息化整合的大平台，所有信息、数据都会在网上互联互通，一旦发现情况，就能够发出预警，只要有一个点位触发，我们就会开始行动，阻断得早，就能将其扼杀在萌芽时。

急诊科的角色就像一位“哨兵”，接触到的往往是最前沿、最上游的疾病，急诊科应该是综合性医院的安全阀、滤过器和桥头堡。

Q：当前，“急诊急救大平台”的建设还有什么亟待解决的问题？未来的发展方向是怎样的？

吕传柱：需要做的还有太多了，越到基层越需要“急诊急救大平台”的建设。如果乡镇医生能跟省医院的平台互通互联，遇到疑难问题，大医院就能及时给予指导，乡镇医生腰杆子更硬、技术更好，最终受益的是老百姓，而“急诊急救大平台”是解决目前资源下沉的核心问题。

与慢性疾病相比，急诊急救针对的是老百姓急难愁盼最严重的疾病，例如脑卒中、蛇咬伤，这都是需要在当地快速处置的，很难有往大医院转诊的时间，救活一个人，实际上就稳住了一个家，是保护了一个世界。此外，对于当地来说，这同样关乎投资软环境的建设，能够保证人民安全、健康，一定是招商引资的亮点。

此前，我倡导成立中国县级医院急诊联盟，现在还担任联盟主席，我是从基层医院出来的，知道县和县级以下的急诊建设的关键性。要尽快把“急诊急救大平台”深入到每一个县、乡，让乡村老百姓和乡村医生腰杆子真正硬起来。