会议报道 | 风湿免疫“国家队”出差归来：2023LUPUS&KCR会议

LUPUS&KCR开幕之际，CSTAR专场分享了关于SLE治疗和研究的见解和专业知识。

CSTAR：为改善SLE患者生存做出重要贡献

专题会主席、北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授做了开场汇报。他介绍，CSTAR（Chinese SLE Treatment and Research group，中国系统性红斑狼疮研究协作组）成立于2009年，是一个由中国各地40多家成员医院组成的领先的临床和研究网络，致力于研究开发新疗法，分享知识和专长，提高SLE的诊断、治疗和管理水平，从而改善中国和全球范围内SLE患者生存。

在北京协和医院李梦涛教授的主持下，北京协和医院的田新平教授介绍了“中国SLE患者的15年预后：基于CSTAR数据研究”，对中国SLE患者长期预后提出了宝贵见解；中国医科大学第一附属医院的杨聘婷教授讨论了“神经精神SLE的治疗：临床挑战和未来展望”；北京协和医院的赵久良教授介绍了“2022年中国SLE妊娠和生殖管理指南”。

他们的研究在SLE领域做出了重要贡献，为改善患者预后提供了宝贵见解。国内外众多领域的专家学者汇聚于CSTAR会场，他们踊跃发言，提出自己的看法和见解，分享前沿知识和宝贵经验，彼此倾听并互相启发。

靶向治疗喜悦与挑战并存

在流行病学与公共卫生版块，Rosalind Ramsey-Goldman教授概述了SLE全球流行病学的研究进展和共同挑战；Lai Shan Tam教授讨论了SLE疾病缓解和低疾病活动度对患者健康相关生活质量的一致性和差异性；Sang-Cheol Bae教授阐释了全球风湿免疫病医疗服务的成就和未来愿景。同时，全球风湿病学界深入探讨了药物不良反应监测、医疗卫生政策评估以及后疫情时代风湿免疫病患者管理等问题。

中国SLE患者：整体预后显著改善

我国风湿免疫病流行病学与公共卫生研究虽起步晚，但基于国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心国家风湿病数据中心注册平台（CRDC）和全国性数据库，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心和北京协和医院风湿免疫科展开了多项风湿免疫病疾病负担研究。

北京协和医院两位学者报告了中国九种风湿免疫病的死亡负担以及SLE的发病率、患病率和卫生经济学数据研究全面展示了中国风湿免疫病的疾病负担现状，为改进我国的风湿免疫病综合管理模式和卫生政策提供了重要参考。

CSTAR学组报告了中国SLE患者结局的研究成果，患者整体预后得到显著改善，展示了中国对SLE的识别和管理能力的提高。

尿液中蛋白或可鉴别狼疮肾

在此次大会上，蛋白质组学的最新研究表明，LN患者尿液中筛选出的生物标志物有望应用于LN诊断与病情评估。一项基于Somascan平台对1129种蛋白质进行核酸配体分析的研究发现，在亚洲人中，ALCAM、VCAM-1、TFPI和PF-4是最能区分活动性LN和对照组的尿蛋白。

CaMK4抑制剂：狼疮肾新靶点

此外，在LN患者和SLE模型小鼠的足细胞、系膜细胞和肾小管上皮细胞中发现CaMK4的表达增加，而靶向递送CaMK4抑制剂可延缓疾病发生，这一发现为LN治疗提供了新的干预靶点。治疗方面，新型CD20单抗Obinutuzumab和Ⅰ型干扰素受体单抗Anifrolumab可有效缓解LN病情，值得期待。

SLE-PAH高危人群：早筛查！！

来自Kyung Hee大学的Yeon-Ah Lee教授针对2022年ESC/ERS肺动脉高压指南的更新进行了专题汇报，回顾了SLE患者合并PAH的危险因素，强调对存在高危因素的SLE患者进行筛查，以便早期诊断和治疗PAH，改善预后。

CSTAR：早诊断、双达标提升SLE-PAH生存率

北京协和医院风湿免疫科的李梦涛教授在专题演讲中探讨了SLE-PAH的治疗策略，并结合多项队列研究数据，推广了“双重达标”的理念，即通过PAH的靶向治疗和充分的免疫抑制治疗，将PAH的风险分层降至低危水平，并使SLE达到疾病缓解状态。

得益于早期诊断和“双重达标”治疗，CSTAR数据库的SLE-PAH多中心队列研究结果显示，我国SLE-PAH患者在过去10年间的生存率显著提高。此外，CSTAR团队还展示了SLE-PAH基因组学相关的研究成果，旨在探寻疾病标志物与治疗靶点，为改善SLE-PAH患者的长期预后奠定基础。

RA治疗：加用生物制剂更利于患者

最新研究表明，抗环瓜氨酸肽抗体 (ACPA)是关节外表现的重要标志物，与RA活动性、严重性及复发风险密切相关，而生物制剂如利妥昔单抗和阿巴泰普对ACPA阳性患者表现出良好疗效；同样，NORD-STAR试验结果显示，加用生物制剂对患者更有利。

韩国：唾液诊断类风关

韩国学者鉴定出一种新的唾液诊断标志物，可能成为血清学阴性RA患者的潜在生物标记物。

美国：RA分层治疗更好

美国与欧洲学者也汇报了“Treat-to-target”策略的治疗经验，解读了EULAR对RA的最新管理建议，并强调分层治疗是改善患者治疗反应的关键。

此外，随着肺间质病变的发病率不断上升，大会还举办了“RA合并肺间质病变”的专题研讨会，深入探讨其发病机制、危险因素、筛查和诊断策略，并总结了抗炎和抗纤维化治疗的方法。

首次妊娠狼疮抗凝物阳性、反复流产干预策略

美国研究者发现，磷脂抗体——狼疮抗凝物（LA）是导致妊娠事件的重要危险因素，建议对首次妊娠期间出现LA阳性的女性采取预防性抗凝治疗，对早期反复流产患者采用小剂量阿司匹林联合低剂量泼尼松进行干预。

IgM亚型：早期流产；IgG亚型：中晚期不良事件

我国前瞻性队列研究显示，持续孤立IgM亚型的磷脂抗体可能与反复早期流产相关，而IgG亚型的磷脂抗体与妊娠中晚期不良事件发生相关。

APS血小板减少处理

血小板减少是APS最常见的临床表现之一，我国回顾性队列研究表明，他克莫司对治疗抗磷脂抗体相关血小板减少安全有效。

灾难性抗磷脂综合征“组合拳”

针对APS中死亡率最高的灾难性抗磷脂综合征（CAPS），法国研究者提出有效的抗凝、激素治疗和血浆置换或静脉内免疫球蛋白输注的组合是治疗的有效手段。

临床医师需特别警惕APS患者的抗凝治疗、围手术期管理和感染的快速治疗以预防CAPS及复发。