2023-06-05 16:35:43来源：2023欧洲风湿病协会联盟阅读：28次
引言：2023EULAR大会公布的一项研究显示：相比其他三类药物，SGLT-2i组痛风风险降低了约40%~60%！
2023年5月31日~6月3日，2023欧洲风湿病协会联盟（EULAR）年度会议于意大利米兰举行。本次大会上，有关“降糖新星”钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）的使用与痛风之间的关系，成为学者们关注的热点话题。
在一篇题为《在使用二甲双胍的2型糖尿病患者中，启动SGLT-2i和其他二线药物相关痛风事件风险差异》研究中，研究人员报告称，加拿大2型糖尿病患者接受SGLT-2i治疗后，痛风的发生率出现降低，在二甲双胍的基础上，相比其他三类药物，SGLT-2i组痛风风险降低了约40%~60%。
研究纳入了来自不列颠哥伦比亚省约10万名2型糖尿病患者的数据，总的来说，大约52,000名患者使用了SGLT-2i，大约13,000名患者使用了二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，5,000名患者使用了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，42,000名患者使用了了磺脲类药物。
➤相比DPP-4抑制剂，SGLT-2i组痛风风险降低46%（HR 0.54），差异显著；
➤相比GLP-1类似物，SGLT-2i组痛风风险降低61%（HR 0.39），差异显著；
➤相比磺酰脲类药物，SGLT-2i组痛风风险降低39%（HR 0.61），差异显著。
并且，在年龄、性别和利尿剂联合治疗进行的分层分析中，也观察到了类似的结果。
研究人员表示，这一发现并不令人意外。SGLT-2i如达格列净和恩格列净，在早期试验中被发现可以降低血清尿酸，这表明此类药物低于降低痛风风险的益处。尽管2型糖尿病和痛风的发病机制并不直接相关，但这两种疾病有许多共同的危险因素——如果一个人患有其中一种疾病，那么患另一种疾病的可能性明显更高。
随后的一项观察性研究也证实了接受SGLT-2i治疗与较低的痛风发病率之间的关联。不过研究人员表示，二甲双胍治疗在2型糖尿病中很常见，其在多大程度上混淆了这些数据尚不清楚。并且，本项研究纳入的是管理数据，没有涵盖所有潜在的混杂变量。不过，“亚组之间的一致性”以及“数据基于人群这一事实”，增强了结果的可靠性，未来将开展深入研究。
参考资料：Yokose C, et al "Risk of incident gout associated with initiation of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors versus other second-line agents among metformin users with type 2 diabetes" EULAR 2023; Abstract OP0258.