会议报道 | 登高望远，医道求精，共赴医学盛宴，中国免疫学会血液免疫分会第六届北京血栓与止血会议暨第四届北京血液肿瘤与免疫高峰论坛圆满结束

     2023年6月2-4日，由中国免疫学会血液免疫分会主办，国家血液系统疾病临床医学研究中心-北京大学血液病研究所、中国医学科学院北京协和医院承办的“中国免疫学会血液免疫分会第六届北京血栓与止血会议暨第四届北京血液肿瘤与免疫高峰论坛”盛大召开。3日主会场亮点纷呈，与会专家围绕“血栓与止血疾病及血液肿瘤疾病与免疫的诊治进展”为主题，共探领域最新诊疗模式及前沿科学问题。

会议官网第六届北京血栓与止血大会暨第四届北京血液肿瘤与免疫高峰论坛 时间：2023/05/31~06/04 地点：北京世纪金源大饭店（地址：北京市海淀区板井路69号） 进入会议

开幕致辞

      会议伊始，中国医学科学院北京协和医院周道斌教授、北京大学人民医院江倩教授、北京大学人民医院张晓辉教授共致开场辞，他们表示，在快速发展的时代，科技创新日新月异，各个领域的专家、学者们都在不断地探索和发现。本次会议特别邀请了国内外知名专家，带来系列精彩的演讲，并探讨和分享领域最新的研究成果和发展方向。希望通过本次会议，能够促进各位专家、学者之间的交流和互动，为推动学科的发展和学术的繁荣做出更大的贡献。预祝本次会议圆满成功！

R/R AML诊疗进展

纪春岩教授作精彩报告

    在周道斌教授和中山大学附属第一医院李娟教授的共同主持下，山东大学齐鲁医院纪春岩教授分享了复发难治性急性髓系白血病（R/R AML）的诊疗进展。

    复发、难治是AML治疗失败的主要原因，R/R AML患者预后极差，尚无标准治疗，亟需新的治疗方式改善耐受性和预后。近年来，化疗、去甲基化、靶向药物和免疫疗法快速发展，患者的预后有望改善。

    挽救化疗方案仍是R/R AML的主要治疗手段，传统挽救化疗方案在R/R AML中的循证医学证据显示，含大剂量阿糖胞苷的挽救方案的完全缓解（CR）率可达58%，中位总生存期（OS）可达9个月。去甲基化药物也取得了一定进展，临床数据表明，阿扎胞苷联合高三尖杉酯碱（HHT）的新型治疗方案对预后不良（包括复发难治）的AML有效且耐受性良好。靶向治疗和免疫治疗具有较强的特异性和较低的毒性，拓宽了R/R AML患者的治疗选择。吉瑞替尼，艾伏尼布、Olutasidenib、抗体偶联药物及双抗、CAR-T细胞治疗、NK细胞治疗、免疫检查点抑制剂等药物为R/R AML带来了更多选择。

How we treat adult ITP

侯明教授作精彩报告

在中南大学湘雅医院陈方平教授和兰州大学第二医院张连生教授的共同主持下，山东大学齐鲁医院侯明教授以“How we treat adult ITP”为题分享了原发免疫性血小板减少症（ITP）的诊疗经验。

伴出血和出血高风险的新诊断ITP患者，可采用大剂量地塞米松（HD-DXM）联合促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）治疗；对于抗核抗体阳性的年轻女性患者（年龄<40岁），利妥昔单抗是首选治疗方案，羟氯喹为备选方案（总有效率为50%）；对于绝经后的女性患者，可考虑全反式维甲酸（ATRA）联合达那唑治疗；对于有克隆性造血的老年患者，可使用低剂量地西他滨作为后续的首选治疗；血栓栓塞高危或有血栓病史的患者应谨慎使用TPO类药物和脾切除术；有反复感染史或瘤变史的患者应避免使用利妥昔单抗、免疫抑制剂及脾切除术。

临床疑难出血诊治策略

陈方平教授作精彩报告

在侯明教授和山西医科大学第二医院杨林花教授的共同主持下，陈方平教授从文献和病例深度剖析了临床疑难出血的诊治策略。

临床常面临多种疑难出血性疾病，包括复发/难治性ITP、ITP合并症（血栓、妊娠）、血小板功能障碍性疾病、血小板输注耐受、血友病等。

对于合并血栓的ITP患者，治疗时需平衡出血和血栓风险，也需要维持患者的血小板不低于50×10⁹/L。对于合并妊娠的ITP患者，当血小板＞30×10⁹/L，无出血，可以观察为主；当血小板≤30×10⁹/L，伴出血症状，需要启动治疗，一般建议患者剖宫产。对于血友病的治疗，需要预防出血、局部止血，替代治疗，目前血友病的基因治疗也取得了一定进展。

CAR-T细胞治疗的耐药与复发——徐州医科大学血液病研究所的思考与实践

徐开林教授作精彩报告

在四川大学华西医院徐才刚教授和徐州医科大学附属医院李振宇教授的共同主持下，徐州医科大学附属医院徐开林教授以“CAR-T细胞治疗的耐药与复发——徐州医科大学血液病研究所的思考与实践”为题进行了精彩分享。

CAR-T细胞治疗复发包括抗原阳性复发，固有的T细胞质量是CAR-T细胞持久性的决定因素之一，初始T细胞表型、CAR构建体中的共刺激结构域、CAR-T细胞耗竭等也是影响因素。抗原阴性复发与CD19丢失、CAR-T互相杀伤有关。

为提高CAR-T远期疗效，徐州医科大学附属医院针对肿瘤干细胞、CAR-T进入中枢神经系统、人源化及全人源CAR-T、新靶点CAR-T展开了系列研究和尝试，并取得了一定成果。

肿瘤精准诊疗-Precision Oncology

李敏教授作精彩报告

在福建医科大学附属协和医院王少元教授和中国人民解放军总医院刘代红教授的共同主持下，美国科罗拉多大学李敏教授以“肿瘤精准诊疗-Precision Oncology”为题展开了详细的阐述。

胰腺癌唯一有效的治疗方法是手术切除，大多患者发现即为晚期，迫切需要新的治疗策略和早期诊断标志物。李敏教授团队发现一种锌转运蛋白ZIP4在胰腺癌中高表达，且ZIP4的沉默抑制了原位小鼠模型的胰腺细胞生长。因此提出疑问：是否可以使用ZIP4作为胰腺癌治疗的靶点？经过系列研究，确定了ZlP4在胰腺癌中既往未被表征的作用，并表明ZIP4是一个新的癌症治疗靶点。

适合移植的NDMM患者的分层治疗

李娟教授作精彩报告

在河南省人民医院朱尊民教授和浙江大学医学院附属第一医院金洁教授的共同主持下，李娟教授分享了适合移植的新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）的分层治疗。

对于适合移植的NDMM患者而言，目前标准的治疗模式仍然是诱导治疗、自体移植、维持治疗。根据细胞遗传学改变进行精准分层治疗有助于改善患者预后。

对于标危患者，以硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRD）为基础的三药联合是标准诱导治疗方案，联合单抗可进一步提高疗效，后续可序贯单次自体移植和维持治疗。高危患者需进一步分层，单一细胞遗传学改变的患者，单抗+二代蛋白酶体抑制剂（PI）+二代免疫调节剂（IMiDs）的联合诱导方案可改善预后，序贯双次自体移植可克服部分高危细胞遗传学不良预后，维持治疗至少三年；多个细胞遗传学改变的患者目前仍然无法克服其不良预后，新的联合方案和整体治疗模式目前在探讨中，如在诱导、巩固和维持阶段均加用单抗的方法、CAR-T细胞治疗的早期使用等。

随着治疗的不断优化，高危多发性骨髓瘤（MM）患者的生存也在不断改善，但超高危MM的治疗仍需继续探索。

MM的新药治疗进展

蔡真教授作精彩报告

在北京陆道培血液病医院王景文教授和大连大学附属中山医院方美云教授的共同主持下，浙江大学医学院附属第一医院蔡真教授深度剖析了MM的诊治进展。

半个多世纪以来，众多创新疗法进入骨髓瘤治疗领域，显著提升了患者的生存期，治疗模式已从传统化疗进入到新药治疗时代。然而，迄今为止，MM仍无法治愈，耐药及复发是导致患者死亡的主要原因，仍亟需寻找新的治疗靶点和新的治疗策略以进一步改善患者的预后。近年来，随着B细胞成熟抗原（BCMA）靶向疗法为代表的一系列创新免疫疗法和新型小分子抑制剂的出现，多线复发和多重难治性MM患者迎来了更多治疗选择，期待未来在骨髓瘤基础研究和创新药物研发中能有更多突破，使骨髓瘤患者真正实现治愈。

中国淋巴瘤新药临床研究现状与展望

朱军教授作精彩报告

在中国医学科学院血液病医院张磊教授和苏州大学附属第一医院韩悦教授的共同主持下，北京大学肿瘤医院朱军教授详细阐述了中国淋巴瘤新药的临床研究现状，并进行了展望。

2023年CSCO指南会召开，推荐初治滤泡淋巴瘤患者使用奥妥珠单抗联合化疗，推荐初治弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者使用维泊妥珠单抗联合R-CHP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松）治疗新方案，初治霍奇金淋巴瘤（HL）增加了维布妥昔单抗联合化疗，复发难治DLBCL（R/R DLBCL）推荐CAR-T细胞治疗。此外，靶向CD19的抗体偶联药物（ADC）Loncastuximab tesirine已在国内注册单臂多中心开放Ⅱ期临床研究，评估其在既往接受过≥2线治疗R/R DLBCL患者中的疗效和安全性。目前，北京大学肿瘤医院牵头多项研究，包括双抗、CAR-T细胞疗法、小分子及多种治疗药物，推进中国淋巴瘤新药研发与上市。

淋巴瘤诊疗已进入新时代，仍需探索规范化诊疗新模式，推进多学科专科化发展，提倡新的药物进行临床试验，未来需重视生存质量和药物的效价比。

MM的CAR-T细胞治疗现状

李振宇教授作精彩报告

在朱军教授和北京大学人民医院江滨教授的共同主持下，李振宇教授分享了CAR-T细胞疗法治疗MM的现状。

体能状态差、老年、伴髓外病变的复发难治性MM（R/R MM）患者可从CAR-T细胞治疗中获益。BCMA CAR-T治疗R/R MM具有高缓解率及生存获益，可改善患者预后；GPRC5D CAR-T疗效良好，有望成为BCMA CAR-T细胞治疗后复发的替代靶点；双靶点CAR-T细胞治疗R/R MM患者长期获益，安全可控；CAR-T细胞治疗前移对于MM患者显示出持续深缓解与良好的安全性特征；CAR-T联合其他治疗（如维甲酸等）可能改善预后，值得进一步探索。然而，CAR-T治疗后复发仍是目前面临的主要挑战，需进一步探索其机制，以克服复发，此外，CAR-T和移植的地位及时机仍需进一步研究。

骨髓增殖性肿瘤的免疫微环境异常和治疗研究

张磊教授作精彩报告

在蔡真教授和王景文教授的共同主持下，张磊教授深度剖析了骨髓增殖性肿瘤（MPN）的免疫微环境异常和治疗研究。

MPN表现为“长期、慢性”，可与白血病互相转化，血细胞过度增殖是心脑血管疾病的高危因素，血细胞的异常和脾大，导致患者的生活质量明显下降。

MPN患者的外周血髓系来源抑制性细胞（MDSCs）数量增多，患者的免疫抑制功能明显增强。炎症因子、肿瘤细胞、病原体等刺激会激活MDSC的JAK-STAT通路，促进炎症调控因子合成及免疫抑制作用，MDSCs在肿瘤微环境中分化为肿瘤相关巨噬细胞（TAMs），抑制免疫系统清除肿瘤细胞。此外，MPN患者外周血及骨髓微环境炎症因子水平升高，炎症因子刺激骨髓基质细胞，促进疾病进展与转化，慢性炎症环境下细胞倾向于发生DNA损伤及突变。调节肿瘤微环境和恢复抗肿瘤免疫监测有望成为MPN的新方法，目前，靶向MPN微环境的新药临床试验正在进行中。

会议总结

六月初夏，万物繁茂，清风拂面。本次会议在精彩的分享和讨论后圆满落下帷幕。与会专家从不同角度深入阐述了血栓与止血疾病及血液肿瘤疾病与免疫的诊治进展，如同夏日清风，为学术交流增添了无限色彩，为血液领域的研究和实践注入了新的思路和动力。相信在各位专家的共同努力下，学术交流之花永远绽放，中国的血栓与止血及血液肿瘤领域也将蓬勃发展，为人类的健康事业贡献更多的力量。