ENDO2023| “降糖新星”带来额外获益？GLP-1RA和SGLT-2i对于改善抑郁指标，作用如何？

引言：2023ENDO大会公布的一项小样本人群研究，探索了GLP-1RA和SGLT-2i治疗对于糖尿病患者抑郁指标的作用。相比于对照组，GLP-1RA和SGLT-2i治疗组PHQ-9评分相对更优，但未达到统计学显著差异，未来将纳入更大样本人群进行探究。

2022年6月15日至18日，国际内分泌领域重磅学术会议「2023年美国内分泌学会年会（ENDO）」于美国芝加哥隆重召开。ENDO是全球内分泌研究和临床护理的顶级会议，预计将迎来7000多名与会者，将发布近2000篇摘要和200多场学术会议。会上有学者分享了题为《GLP-1RA和SGLT-2i治疗可能显示糖尿病治疗中抑郁指标的改善》的研究报告。

探索“降糖新星”对于糖尿病人群抑郁症的治疗作用

抑郁症是一种由多种原因引起的广泛存在的疾病。2型糖尿病（T2DM）往往合并多种疾病，包括抑郁症。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1-RA）是一类用于治疗T2DM的药物，它可以作用于下丘脑、胰腺和其他系统，以减轻体重和控制血糖。GLP1-RA可能通过提高饱腹感和作用于负责焦虑和抑郁的大脑中枢，发挥改善抑郁症的积极作用。

研究人员假设，使用GLP1-RA的患者的抑郁评分低于使用胰岛素/二甲双胍标准方案或SGLT-2i的患者。这项研究将为我们实验室正在进行的研究提供补充，正在进行的研究是观察不同类别糖尿病药物对有心血管或肾脏风险增加的患者的作用，目的是增加内分泌专家处方特定种类降糖药物的针对性。

GLP-1RA和SGLT-2i治疗组PHQ-9评分相对更优，但未达到统计学显著差异

我们在华盛顿退伍军人医疗中心（VAMC）进行了回顾性观察图分析，比较了随机选择的6个月保持糖尿病护理方案一致的50例T2DM患者在6周内的PHQ-9评分。

我们观察了GLP1-RA（n=9），SGLT-2i（n=7）和对照受试者（n=31）的病历。同时使用这两种药物的3名受试者被排除在本分析之外。我们注意到服用精神药物的受试者的PHQ-9分数，但这些受试者并未被排除本研究。

患者平均年龄为61.8±12.5岁，平均糖化血红蛋白为8.04±2.13%。这些因素在分析组之间分布均匀。我们的分析显示，GLP1-RA组的T2DM患者的PHQ-9评分为5.00±1.51，与对照组（6.21±1.22，p=0.53）和SGLT-2i组（3.85±1.24，p=0.57）相比，差异无统计学意义。

本文小结

我们在现实生活临床环境中的初步分析显示了一种趋势，即没有接受GLP1-RA或SGLT-2i治疗的受试者的抑郁评分比其他受试者的得分更高。但是，我们打算继续审查病历，以确定这种趋势或差异是否显著。在增加样本量的情况下，我们还计划进行抑郁症评分与治疗效果之间的相关性分析。我们将继续这项研究，特别是在具有较高抑郁风险的VAMC队列中，这可能为有抑郁病史或抑郁高风险及合并相关疾病的2型糖尿病患者的临床决策提供新的思路。

邓玉杰

副主任医师，博士毕业于上海交通大学附属瑞金医院，主要擅长肥胖、糖尿病、骨质疏松等内分泌相关疾病的诊疗，并进行脂肪细胞功能异常与肥胖、糖尿病的相关研究。目前是山东省医师协会代谢病与康养医师分会委员、山东省医师协会创面修复医师分会委员、青岛市中西医结合学会内分泌专业委员会委员。主持国家自然科学基因青年项目、山东省自然科学基金青年项目、山东省老年医学学会科技攻关项目、博士后应用研究项目各一项，发表SCI文章10余篇，国际及国家发明专利数项。

参考资料：Arad Jain,Layal Esper,Joseph Powell,et al. GLP-1RA And SGLT2i Treatments May Show Improved Depression Metrics In Diabetes Treatment.2023ENDO