EASL 2023｜替诺福韦 vs. 恩替卡韦治疗乙肝病毒相关肝细胞癌，哪组患者预后更好？

导读

对于乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相关肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）进展的预防，替诺福韦或恩替卡韦在二级和三级预防中是否有不同的效果仍存在争议。在2023年欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2023）公布的摘要上，韩国学者的一项研究比较了替诺福韦和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者HCC的长期预后。

重点一览：

• 在中位3.0年的随访期间，恩替卡韦组患者的死亡率为43.0%，替诺福韦组患者的死亡率为33.5%；

• 替诺福韦组患者的总生存期（overall survival，OS）优于恩替卡韦组（HR，0.80；95%CI，0.73-0.88）。

与恩替卡韦相比，替诺福韦与CHB患者的HCC预后更好相关

（摘要号：TOP-105）

研究方法

纳入2008年11月至2018年12月期间诊断为HCC并在韩国三级医疗中心接受恩替卡韦（n=3469）或替诺福韦（n=3056）治疗的CHB患者。在倾向评分（propensity score，PS）匹配的队列中，评估替诺福韦和恩替卡韦对HBV相关HCC预后的影响。

研究结果

患者平均（SD）年龄为54.6（9.1）岁，5366例PS匹配队列中有4351例患者（81.1%）为男性。

在中位3.0年的随访期间，恩替卡韦组患者的死亡率为43.0%，替诺福韦组患者的死亡率为33.5%。替诺福韦组患者的OS优于恩替卡韦组（HR，0.80；95%CI，0.73-0.88）。随着时间的推移，两组之间的OS概率差异变得更加明显。HCC诊断3年后两组患者OS的风险差异（HR，0.40；95%CI，0.30-0.53）比3年内更加显著（HR，0.87；95%CI，0.79-0.95）。

除晚期或终末期HCC患者外，所有亚组分析中替诺福韦组的OS均优于恩替卡韦组。对于接受根治性治疗的患者，替诺福韦组的无复发生存期（HR，0.83；95%CI，0.73-0.95）和OS（HR，0.63；95%CI，0.50-0.79）优于恩替卡韦组。

图1  在PS匹配队列中，替诺福韦和恩替卡韦治疗HBV相关HCC患者的生存率比较

研究结论

在HBV相关HCC患者中，接受替诺福韦治疗的患者HCC预后优于恩替卡韦，尤其是在存活时间较长的患者中。