ASCO遇见大咖｜陈明远教授：诱导化疗、减毒增效，安全有效，为鼻咽癌患者更长更优生活探索不断

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一年一度的肿瘤界学术盛会——2023美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于当地时间2023年6月2日-6日在美国芝加哥圆满结束。ASCO年会是世界上规模大、学术水平高、具权威性的国际肿瘤会议之一，众多肿瘤领域前沿进展公布，备受全球肿瘤界专家学者的关注。值此之际，医脉通特邀中山大学肿瘤防治中心陈明远教授，分享鼻咽癌领域的最新研究进展。

医脉通：在本次ASCO大会的头颈肿瘤专场，您口头报告了局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合放疗对比基于顺铂同步放化疗的Ⅲ期临床研究结果，能否分享一下您开展这项研究的背景和主要研究结果？

陈明远教授：

做为鼻咽癌放疗科医生，深切认识到鼻咽癌放疗会给患者带来不良反应，并且如患者在放疗同时也进行化疗治疗，很可能会加重不良反应，使患者依从性、耐受性更为降低。基于这些考量，我们设想了两个解决方案，第一，能否采用其他药物代替顺铂化疗，另一个“去化疗”思路更加激进一些，对于鼻咽癌来说，放疗是主要的治疗方法，“去化疗”或可让患者专心做好放疗，于同期放化疗相比，可能会带来生活质量的提升，使放疗的依从性更好。

因此，我们设计了一项开放标签、非劣效性、随机III期试验，探讨了诱导化疗联合放疗对比以顺铂为基础的同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。研究设计较简单，将既往同期放化疗中的化疗治疗时期前移，即“诱导化疗”，使得同期放化疗成为化疗和放疗两个治疗阶段，将放化疗带来的副反应稍作隔断，以期提高患者的耐受性和依从性。目前的研究结果表明，诱导化疗效果较优，不亚于同期放化疗。更可喜的是，不良事件明显减少，无论是血液学毒性，还是胃肠道反应等，并且患者依从性和生活质量都有明显提升。该研究提示，对于局晚期鼻咽癌，诱导化疗或能够代替同期化疗，并为患者带来更优生活质量。

医脉通：您的团队一直深耕鼻咽癌的治疗技术创新和诊疗策略优化，提出了复发鼻咽癌“减毒增效”超分割放射治疗的新技术，请您介绍一下这项创新技术可为鼻咽癌患者带来哪些获益？

陈明远教授：

我和团队一直致力于复发鼻咽癌的研究。鼻咽癌疗效很好，但仍有部分患者会复发，复发后通常考虑再次放疗，但疗效并不可观且后遗症较重，甚至二次放疗后，如出现死亡事件，其死亡原因大多归因于放射反应。因此，对于二次放疗患者，如何减轻放射反应，可能比提高疗效，更为重要。

基于这些考虑，我们设计了“减毒增效”的超分割放疗方案，其创新点在于，与既往在毒性反应相同的情况下，提高放疗剂量，增加肿瘤的控制率的超分割放疗方案不同，该方案是在相同肿瘤控制情况下，减轻放射性毒性。我们的结果显示，“减毒增效”超分割放疗的肿瘤控制率于既往相似，但其放射性毒性显著减低，因放射反应死亡的患者减少，生存率提高。复发鼻咽癌“减毒增效”超分割放射治疗的新技术通过减毒，提高生存率，为二次放疗患者提供了一个新的治疗方式。

医脉通：本次ASCO大会上鼻咽癌领域还有哪些重磅研究值得关注？您认为鼻咽癌领域还有哪些值得探索的方向？

陈明远教授：

此次ASCO头颈肿瘤口头报告专场上，中山大学肿瘤防治中心带来了三项研究，唐林泉教授带来“DDP（顺铂）同期放化疗联合GP（吉西他滨+顺铂）方案对比PF（氟尿嘧啶+顺铂）方案辅助化疗治疗N2-3期鼻咽癌的前瞻性、随机对照III期临床研究”、马骏教授带来“PD-1抑制剂信迪利单抗联合诱导化疗和同步放化疗（IC-CCRT）对比IC-CCRT治疗局部区域晚期鼻咽癌（LANPC）：一项多中心、III期、随机对照临床试验（CONTINUUM）”，以及我们团队的研究，从不同角度探讨了鼻咽癌的诊疗新方案，为未来鼻咽癌的治疗提供了一些新思路、新方法，希望能够改善患者的生存质量，提高生存率。此外，还有很多头颈肿瘤领域的研究结果公布，都为我们带来提示，鼻咽癌虽然疗效很好，但在层出不穷的新药和新技术的发展下，我们还应进一步提升疗效，同时减低毒性，让患者活得更长且活得更好。