早产儿高胆红素血症：峰值水平与神经发育结果的联系

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

导读

本项多中心、回顾性、全国队列研究发现，妊娠＜29周新生儿的胆红素峰值水平随胎龄增加而增加，最高胎龄四分位数的胆红素峰值与显著的神经发育障碍和听力障碍有关。详见下文。
大多数早产儿在出生后1-2周出现高胆红素血症。未结合胆红素可穿过血脑屏障，导致胆红素诱导的神经功能障碍（BIND）。

近日，来自加拿大西奈山医院和多伦多大学的研究团队进行了一项多中心队列研究，旨在描述妊娠29周前出生的婴儿在出生后前14天的胆红素峰值水平分布，并分析不同胎龄的胆红素峰值四分位数与神经发育结局之间的关系。该研究于JOURNAL OF PEDIATRICS.（影响因子：6.314）上发布。

研究设计

研究团队对加拿大新生儿协作网和加拿大新生儿随访网络的新生儿重症监护病房进行了一项多中心、回顾性、全国性队列研究。纳入2010年至2018年出生的妊娠22^0/7至28^6/7周的早产新生儿。在出生后的前14天记录胆红素峰值水平。

主要结局是显著的神经发育障碍，定义为粗大运动功能分级系统（GMFCS）评分≥3的脑瘫或任何领域的Bayley III-IV评分<70，或视力障碍，或需要助听器的双侧听力损失。

结果

研究最终纳入12554名新生儿，中位胎龄为26周（IQR 25-28周），出生体重为920g（IQR 750-1105g）。

➤胆红素峰值中值随着胎龄增加而增加（22周时为112 mmol/L[6.5 mg/dL]，28周时为156 mmol/L[9.1 mg/dL）。6638名儿童中有1116名（16.8%）存在显著的神经发育障碍。
➤多变量分析发现，与最低四分位数相比，最高四分位数的胆红素峰值与神经发育障碍（aOR 1.27，95%CI：1.01-1.60）和接受助听器/人工耳蜗（aOR= 3.97，95%CI：2.01-7.82）之间存在关联。

结论

这项多中心队列研究中，妊娠<29周新生儿的胆红素峰值水平随胎龄增加而增加。最高胎龄四分位数的胆红素峰值与显著的神经发育障碍和听力障碍有关。

参考文献：

[1]SolisGarcia G, Raghuram K, Augustine S, et al. Hyperbilirubinemia Among Infants Born Preterm: Peak Levels and Association with Neurodevelopmental Outcomes[J]. J Pediatr, 2023 May 11;259:113458.