罗素霞教授：探讨难治性癌痛应对之道，倡导全程、全方位的支持治疗

支持与姑息治疗已经成为肿瘤规范治疗中不可或缺的重要组成部分，为了交流国内外临床肿瘤支持与姑息治疗领域的实践经验和科研成果，积极推动我国支持与姑息治疗学科的健康迅速发展，第六届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十九届全国癌症康复与姑息医学大会于2023年6月15~17日在合肥召开。值此会议之际，医脉通特邀大会执行主席、河南省肿瘤医院罗素霞教授为我们分享癌痛诊疗的最新进展以及支持治疗的发展愿景。

医脉通：癌痛是癌症患者常见的症状，其中难治性癌痛的治疗尤为棘手。目前临床中应对难治性癌痛领域的主要方法有哪些？该领域有哪些值得关注的前沿研究？

罗素霞教授：在临床上，70%-80%的肿瘤患者会出现轻、中、重度的癌痛，其中约50%的患者为难治性癌痛，因此对癌痛是困扰肿瘤患者生活、工作的一个重大难题。针对癌痛治疗，除药物治疗外，介入治疗也是一种有效的治疗方案，包括神经毁损、患者自控镇痛泵技术（PCA）等。此外，癌痛诊治倡导多学科协作，由心理科、神经内科、神经外科，介入科，外科，麻醉科等组成的多学科专家团队共同参与难治性癌痛的个体化诊疗。近年来随着对癌痛的关注度不断提高，新的治疗理念不断发展，在药物治疗方面，包括那我们有很多新的药物，包括芬太尼，氢吗啡酮在内的众多新药研究不断取得突破。从剂型上看，有口溶膜、贴剂、缓释片等等多种选择。从技术方面来讲，神经毁损、硬膜外镇痛等技术逐渐成熟。同时我们将人文关怀融入到癌痛治疗中去，事实上大多数肿瘤患者往往伴随焦虑、抑郁等心理问题，尤其是在疼痛难以控制的情况下，非常困扰患者的生活质量，包括饮食、睡眠以及日常生活的方方面面，同时也可能加速肿瘤进展。因此需要我们从癌痛治疗、心理舒缓、营养治疗等多个方面给予患者全方位诊治。

医脉通：氢吗啡酮等阿片类药物是癌痛的重要处理策略，可否请您介绍一下目前氢吗啡酮相关的临床研究进展？

罗素霞教授：阿片类药物是治疗中度至重度疼痛的主要癌症止痛药物，氢吗啡酮就是其中一种。氢吗啡酮是吗啡的衍生物，其镇痛作用是普通吗啡的 5~10 倍，同时对一些特殊人群，如老年以及肝肾功能不佳的患者影响较小。因此我牵头开展了一项多中心、随机双盲双模拟、平行、阳性对照临床试验，旨在中重度癌痛患者中评价氢吗啡酮缓释片对比氢考酮缓释片的有效性和安全性。研究结果显示，试验组非劣于对照组，也就是说两组疗效相当，均可以达到良好的镇痛效果，同时副作用也相当，甚至氢吗啡酮缓释片恶情呕吐的发生率会更低，两组安全性风险均可控。此外，试验药物氢吗啡酮缓释片每24小时服用1次，对照药物氢考酮缓释片每12小时服用一次，因此服用氢吗啡酮缓释片的缓释效果更明显，可有效提高药物依从性。目前真实世界研究正在进行中，氢吗啡酮缓释片预计今年上市，随着可及性的提高，一定会为中国癌痛患者带来更多获益。

医脉通：本次大会是我国支持与姑息治疗领域的学术盛宴，您认为本次大会的召开将会为我国的癌症临床治疗提供哪些助力？

罗素霞教授：随着抗肿瘤治疗的不断发展，我们逐渐认识到支持与姑息治疗应贯穿肿瘤治疗的全过程。很多患者在诊断时已经产生了恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，在治疗过程中随着治疗不良反应或病情发展可能会不断变化。因而支持治疗在全程管理中具有重要意义，在抗肿瘤治疗过程中患者出现的一些症状，如恶心呕吐、疲乏、营养不良、疼痛、血栓等问题需要我们及时关注。特别是治疗后的患者，随着现代医学技术的发展，患者是生存期逐渐延长，生活质量的维持和提高也越来越得到重视。本次会议汇聚了众多国内外临床肿瘤支持与姑息治疗领域的实践经验和科研成果，通过交流与分享提高了与会专家的专业能力，对加强肿瘤支持治疗规范化全程管理起到积极的推动作用，助力患者生存期的提高和生活质量的改善。