寻泌 | 我只是得了尿路结石，为啥医生开这么多检查？

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常有患者疑惑，为什么到医院看病需要做多种检查，尿路结石这么“简单”的病为啥医生需要结合多种报告单才能确认？由于医院门诊就诊量大，医生很难有时间、精力为患者一一解释清楚各种检查背后的真实目的，造成了医患矛盾的萌芽，甚至某乎上还出现了这类提问。

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首先大家需要知道，尿路结石又称尿石症、泌尿系结石，包含很多种类。按部位可以分为上尿路结石和下尿路结石，而上尿路结石中又可细分为肾结石和输尿管结石，下尿路结石又可细分为膀胱结石和尿道结石；按病因分为代谢性结石、感染性结石、遗传性结石、药物性结石和特发性结石，其中代谢性结石又需辨别是草酸代谢异常、钙代谢异常、胱氨酸代谢异常、尿酸代谢异常还是枸橼酸代谢异常，感染性结石包括磷酸镁铵结石、碳酸磷灰石、尿酸铵结石；按晶体成分分类可分为含钙结石和非含钙结石，含钙结石包括草酸钙结石、磷酸钙/碳酸磷灰石、碳酸钙结石，非含钙结石包括胱氨酸结石、黄嘌呤结石、尿酸/尿酸盐结石、磷酸镁铵结石、基质结石/纤维素结石。

所以诊断尿路结石并不如我们想象中的那么简单，医生需要全面分析结石处于哪个部位、是哪种结石、为什么会出现结石、结石大小等一系列的问题后才能给出科学准确的治疗方案。

为让广大患者了解到检查的重要性和必要性，小编整理了临床常见的尿路结石检查项目及作用，一起来看看吧。

（一）常规实验室检查

1. 血液检查：血常规及血生化检查可以帮助医生了解患者是否存在泌尿道的感染，合并感染时可有白细胞及中性粒细胞的升高。此外还能了解患者的肾功能情况，也对结石的病因诊断有帮助。

2. 尿液检查：尿液检查可以提供有关结石形成的信息，帮助医生确定结石的类型和原因，从而指导治疗和预防措施的制定。例如，尿pH检查可以测量尿液的酸碱度，不同类型的结石易在不同的尿pH值下形成：草酸钙结石在碱性尿液中形成，尿酸结石则在酸性尿液中形成，而感染性结石尿pH值常高于7.0。

（二）影像学检查

1. 超声波检查：常见的超声波检查包括B超和彩超。它是一种安全、无辐射的检查方法，可通过声波产生图像来观察结石的位置、大小和形状，适用于结石的初步筛查和定位，是儿童和孕妇的泌尿系结石首选检查方法。同时还能帮助医生判断结石是否足够小以自行通过尿路排出，或者是否需要外科手术等进一步治疗。

2. X光：尿路X线片（KUB）可发现90%左右X线阳性结石（草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、磷灰石、胱氨酸结石），能够大致确定结石的位置、形态、大小和数量，因此是尿路结石的常见检查之一。但对于结石过小或钙化程度不高的尿酸结石及基质结石的显示效果较差。

3. CT检查：这是一种高精度的影像学检查方法，可以提供关于结石形状、大小、组成以及周围组织情况的详细信息。这种检查通过多个X射线图像的组合来生成一个三维图像，可以帮助医生更加精准地评估结石，并为治疗方案的选择提供依据，适用于有典型尿石症症状但KUB、超声等检查不能显示或较小的结石。

在选择影像学检查时，医生会将根据患者的情况和具体需要综合考虑。及早确诊并接受适当的治疗是处理泌尿系结石的关键，祝愿所有尿路结石患者早日康复！