EASL 2023｜慢乙肝患者HBsAg清除后肝癌发生风险如何？LAGE预测模型发布

导读

    慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者获得HBsAg清除后发生肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的风险有所降低，但仍然存在。既往研究主要集中在预测未获得HBsAg清除的CHB患者的HCC发生风险。在2023年欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2023）公布的摘要上，韩国学者的一项研究评估了CHB患者获得HBsAg清除后的HCC发生风险，并建立风险预测模型。

预测CHB患者获得HBsAg清除后的HCC发生风险：LAGE评分

（摘要号：WED-121）

研究方法

纳入1997年至2022年在韩国医疗中心接受治疗的2421例获得HBsAg清除的CHB患者。HBsAg清除定义为：至少连续两次、间隔6个月检测HBsAg呈阴性，无论抗-HBs是否转阳。主要终点是HBsAg清除后HCC的发生。采用Cox模型分析与HCC发生相关的因素。根据Cox模型对各风险因素进行评分，建立模型。中位随访时间为5.8年。

研究结果

患者平均年龄54.6岁，其中64.5%为男性。在获得HBsAg清除时，有414例患者（17.1%）患有肝硬化。在17039人-年（person-years，PYs）期间，2421例患者中有69例发生HCC，年发生率为0.41%/100 PYs。在第5、第10和第15年，HCC的累积发生率分别为1.7%、4.3%和6.8%。

多变量分析显示，肝硬化[L]（AHR：6.2）、年龄[A]60岁以上（AHR：3.9）和男性[GE]（AHR：9.2）与HCC风险增加独立相关。LAGE风险评分包括：年龄≥60岁（2分）、50岁≤年龄<60岁（1分）、肝硬化（2分）、男性（3分）。

根据总分进行HCC风险分层：低风险（0-2分）、中等风险（3-4分）、高风险（5-7分）。在低风险组（n = 753）、中等风险组（n = 986）和高风险组（n = 682）中，HCC的年发生率分别为0.04、0.28和1.18/100 PYs。LAGE风险评分预测5年、10年和15年HCC发生率的时间依赖性AUROC分别为0.808、0.856和0.879。

图1  LAGE风险评分模型

研究结论

获得HBsAg清除时肝硬化（L）、年龄较大（A）和男性（GE）是与HBsAg清除后HCC发生显著相关的因素。LAGE评分可能适用于现实世界，并有助于对获得HBsAg清除的CHB患者的HCC风险进行分层。