前沿速递｜探索：「呼吸警觉问卷」是否可用于呼吸功能障碍评估？

导语

近期，发表于Eur Respir J. 的研究验证了呼吸警觉问卷是否可用于呼吸功能障碍的评估，结果显示 Breathe-VQ 是一种有效可靠的能用于测量呼吸警觉度的工具。

研究背景和目的

呼吸功能障碍是种呼吸异常，人们表现出不适应的呼吸模式改变，如过度换气，呼吸不稳定，屏气能力降低和频繁叹息。呼吸功能障碍患者除了出现与呼吸无关的症状（如疼痛和头晕）外，还常出现空气渴求感（air hunger），并伴生活质量下降。呼吸功能障碍通常继发于特定的呼吸系统疾病，如哮喘和COPD，“长新冠”患者也可能出现。但10%-20%的普通人群也可能出现原发性的呼吸功能障碍，并不能与明确的病理生理变化相联系。

呼吸训练是治疗呼吸功能障碍的主要方法，旨在改善和调整个体呼吸控制。通常呼吸训练会结合对呼吸功能障碍和放松技巧的教育，因为呼吸功能障碍似乎与焦虑和注意力相关变化有关，但其机制尚未完全清楚，可能的解释是焦虑会引起主体对呼吸有意识、警觉性的监测，扰乱“自动”呼吸机制。对此，本研究验证一种新的量化与呼吸相关“警觉度”的工具：呼吸警觉问卷（ the Breathing Vigilance Questionnaire,Breathe-VQ），旨在开发一种测量评估个人在日常生活中体感呼吸警觉倾向的问卷。

研究方法

研究纳入323名健康成人[平均年龄27.3岁（18-71）；161名男性]数据进行分析。根据目标人群和临床医生的反馈，在疼痛警觉和意识量表的基础上开发了初始Breathe-VQ[11项，李克特五级量表（1-5 Likert-scale ）]（表1）。在基线时，参与者完成了Breathe-VQ、奈梅亨问卷（NQ）、状态-特质焦虑量表和运动特定再投入量表（评估一般意识处理）。并在三周后，83人重复进行Breathe-VQ。

研究结果

根据条目分析，删除了5项问题，所得的6项（表2）为最终Breathe-VQ问卷（得分范围6-30），具有良好的内部信度（α=0.892）和重测信度（组内相关系数0.810），最小可检测变化为6.5。有效性通过与特质焦虑和意识处理得分显著正相关（r=0.35-0.46）得以证明。呼吸功能障碍的高风险参与者（NQ >23;n=76）的Breathe-VQ评分（均值±标准差 19.1±5.0）显著高于低风险参与者水平（n=225;均值±标准差13.8±5.4;p < 0.001）。在“呼吸功能障碍高风险”组中，即使控制了风险因素（如特质焦虑），Breathe-VQ和NQ得分也显著相关（p=0.005）。

表2 最终呼吸警觉问卷（Breathe-VQ）

结论

Breathe-VQ是一种有效可靠测量呼吸警觉度的工具。高度的呼吸警觉性可能导致呼吸功能障碍，并可能作为治疗目标的评估。需要进一步的研究来检验Breathe-VQ的预后价值和评估干预效果。

参考文献：

1. Steinmann J, Lewis A, Ellmers TJ, Jones M, MacBean V, Kal E. Validating the Breathing Vigilance Questionnaire for use in dysfunctional breathing. Eur Respir J. 2023 Jun 8;61(6):2300031.