高分综述｜医患须知：针对脂肪肝的饮食建议一览

导读

      非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种与代谢异常密切相关的慢性肝病。据报告，2016年至2019年期间，NAFLD患病率在全球成人中约为38%，儿童和青少年中约为10%。目前尚无获批用于治疗NAFLD的药物，主要的治疗方法是进行生活方式干预，通过饮食和/或运动疗法减轻体重。近日，Nat Rev Gastroenterol Hepatol（影响因子65.1）发布的一篇综述针对NAFLD患者制定了健康的饮食计划。

要点一览：

• 生活方式干预，包括饮食和体力活动，是NAFLD的主要治疗方法；

• 地中海饮食或类似的饮食，是减重最有效的饮食模式；

• 体重减轻5-7%可逆转脂肪变性，体重减轻10%有助于逆转肝纤维化；

• 具体的NAFLD饮食建议见下文。

NAFLD饮食建议：一般建议、地中海饮食参考食谱以及注意事项

一般建议

应尽量减少或避免摄入以下食物和饮料：

• 超加工食品（如包装零食、即热产品）；

• 加工肉类；

• 高饱和脂肪食物：高脂肪乳制品、黄油、高脂肪肉类、糕点和含有反式脂肪或棕榈油的加工食品；

• 高糖或高果糖食物；

• 含糖饮料和果汁；

• 酒精。

建议每天摄入的食物：

• 蔬菜；

• 水果；

• 豆类；

• 全谷物；

• 橄榄油；

• 核桃；

• 鱼（每周三次）；

• 天然酸奶和低脂乳制品；

• 咖啡。

地中海饮食参考食谱

本综述为NAFLD患者制定了健康的饮食计划，并根据地中海饮食模式，列出参考食谱（表1）。

表1  地中海饮食参考食谱

注：这是一份参考食谱，并非针对个体患者的饮食推荐。在临床实践中，饮食应根据患者情况量身定制，包括年龄、生理性别、人体测量指标、肝脏疾病严重程度、合并症、体力活动水平、当前饮食和个人偏好。

注意事项

• 不要把所有的治疗目标都集中在体重减轻10%上：着眼于可以实现、并可通过努力维持的减重目标；即使是体重减轻较少，加上更健康的饮食和体力活动仍然是有益的；

• 不建议在没有说明脂肪类型的情况下减少总脂肪摄入量：建议减少饱和脂肪摄入量，增加橄榄油、坚果和鱼的摄入量；

• 没有适当的行为治疗和定期随访，不要为患者提供减重食谱；定期安排辅导以帮助患者成功地改变生活方式；向患者说明这是一种终生治疗；

• 通过自我监测等方法改变生活方式；对生活方式中即使是微小的积极改变，也要给予积极的反馈，以提高治疗的自我效能；

• 根据患者的个体特征并考虑社会文化和经济因素，调整饮食习惯。