“降糖新星”再跨界？研究发现：SGLT2i可显著降低T2DM/HF患者痛风风险

     近年来，因可带来明确的心肾获益，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂成为了备受关注的“降糖新星”。除外降糖、降压、减重，其在抗痛风方面的治疗潜力也受到了越来越多的关注和探索。

     近日，Mainak Banerjee等评估了SGLT2抑制剂对痛风治疗/预防的影响，并探讨了这些影响是否会受到基线血清尿酸（SUA）以及基础疾病如2型糖尿病（T2DM）/心力衰竭（HF）的影响，研究成果以“Serum uric acid lowering and effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on gout: A meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials”为题发表于diabetes obesity and metabolism期刊。结果显示：SGLT2抑制剂的使用与T2DM/HF患者痛风风险降低45%显著相关。

研究人员在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和临床试验注册网站中对相关的随机对照试验（RCT）或事后分析（持续时间≥1年）进行了检索。主要结局为由痛风性关节炎/痛风发作和开始使用抗痛风药物（降尿酸药/秋水仙碱）构成的复合结局。

最终确定了5项随机对照试验，共涉及29776名患者（T2DM，n=23780）和1052例痛风相关事件。研究结果显示：与安慰剂相比，SGLT2抑制剂的使用显著降低了复合痛风结果风险达45%（HR 0.55，95%CI 0.45-0.67；I^2=61%，P＜0.001）。

并且，发现仅在基线HF患者中进行的试验与在T2DM患者中进行的试验之间表现出了相似的治疗益处（P相互作用=0.37），而达格列净10mg和卡格列净100、300mg组表现出了更为显著的降尿酸治疗效果（P＜0.01）。随后进行的敏感性分析同样强调了SGLT2抑制剂的上述获益，且未发现试验之间存在显著异质性（HR 0.46，95%CI 0.39-0.55；I^2=0%）。

总之，在本项研究中，观察到SGLT2抑制剂的使用显著降低了T2DM/HF患者的痛风风险，不过相关的作用机制尚不明了，考虑SGLT2抑制剂带来的抗痛风益处可能与其代谢和抗炎作用有关。

参考资料：Mainak Banerjee，Rimesh Pal，Indira Maisnam，et al.Serum uric acid lowering and effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on gout: A meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials.2023-6-19.https://doi.org/10.1111/dom.15157.