研究前沿 | 肾癌术后随访计划，不应只是“计划”

导读

       一篇近来发表于BJU Int期刊的文章探讨了英国肾癌患者在术后随访治疗期间的心理体验，并据此对肾癌术后的随访提供了最佳实践建议（Best Practice），或可帮助我们了解患者的情感与知识需求，进一步优化肾癌患者的术后随访计划。

研究背景

      ESMO、EAU等欧洲指南建议，局限性肾癌患者应接受5-10年的长期监测计划以及时发现复发、转移病灶，随访计划的各个方面应根据患者的复发风险分层。然而，肾癌术后患者的临床管理存在明显差异，风险分层方法和随访时间也各不相同。许多研究表明，肾癌术后患者常经历焦虑、担忧等心理痛苦，但未有研究深入探讨这类患者的随访经历。本研究的目的即在于探讨肾癌术后患者的随访护理体验并提出Best Practice。

研究方法

研究者开展了两轮焦点小组访谈以了解患者对当前随访护理的看法，共14例肾癌术后随访期患者参与其中，采用主题分析法来确定患者随访体验的统一主题，并根据结果提出Best Practice。

研究结果

研究者从患者的表述中归纳出六个主题（被抛弃的感觉；对随访计划的不确定性；对预约的焦虑；护理的差异；对信息的需求；以及对情感支持的需求），这些主题描述了当前的患者体验和当前护理可以改善的领域（表1）。

表1 主题和说明性表述

值得注意的是，虽然大多数参与者认为身体需求得到满足，但许多人仍在为情感需求未得到满足以及缺乏信息和资源而苦苦挣扎。特别是在手术后的阶段，患者常常出现被抛弃的感觉，后续检查和常规预约也成为其焦虑的来源。参与者对英国各地医院和中心之间缺乏一致性以及后续护理内容和质量的差异表示担忧。根据这些研究结果，研究者提出了一系列建议，希望能通过相对小的改变来应对这些挑战。

表2 Best Practice

研究结论

这一研究确定了目前肾癌手术后随访护理的差距和差异。研究者制定了一套建议，若实施或将改善这类患者的随访护理体验。