大咖访谈｜江泽飞教授：道阻且长，行则将至，共同助力乳腺癌精准诊疗

“2023乳腺癌夏季论坛·北方沙龙”于2023年7月29-30日在风景秀丽的北京首钢园召开。会议采用热点话题争议讨论的形式，分享乳腺癌分子诊断、精准分类、精确分层治疗等新进展，讨论乳腺癌新辅助、辅助和解救治疗等临床热点问题。值此会议之际，医脉通特邀中国临床肿瘤学（CSCO）副理事长兼秘书长江泽飞教授分享大会亮点及乳腺癌领域诊疗发展方向。

医脉通：作为大会主席，请您谈谈此次乳腺癌夏季论坛围绕哪些内容展开？大会中有哪些值得关注的亮点？

江泽飞教授：本次乳腺癌夏季论坛·北方沙龙的召开，旨在年中时回顾今年乳腺癌领域的学术发展。此次大会设立了三阴性乳腺癌免疫治疗专场、HER2表达型乳腺癌ADC新药专场，内分泌专场等，并特设了多个讨论环节。大会既关注了乳腺癌领域新药的进展和获批上市，也涵盖了新版专家共识的发布和解读，更有传统沙龙中，针对某一热点问题，邀请两位青年专家进行解读，发表其个人观点，并邀请行业内众位专家学者共同深入探讨，提出不同的意见和见解，并在某种程度上达到一定的共识，共同助力我国乳腺癌诊疗发展。

医脉通：近年来，乳腺癌领域新药进展迅速，本次大会也特设新药专场。能否请您谈谈，有哪些“转变”值得临床关注？为乳腺癌的临床实践带来哪些影响？

江泽飞教授：近年来，乳腺癌领域新药飞速发展。如激素受体阳性乳腺癌领域中，CDK4/6抑制剂、口服的SERD类药物；如HER2阳性乳腺癌领域中，DS8201等多款ADC，以及TKI类药物等；以及三阴性乳腺癌领域中，免疫治疗、TROP2的ADC都能够全面的进入临床，让更多患者能够用得上，也能够用得起。同时，指南也进行了及时的更新和相应的推荐。这也是此次大会设立新药专场的目的，希望让临床医生更好地了解新的产品，在临床实践中能够选择合适患者在合理的时机应用恰当的治疗策略和方案。

医脉通：当前乳腺癌已经发展到了“综合治疗时代”，“精细、精准、分层、分类”成为乳腺癌领域的“热词”，能否请您谈谈，目前我国乳腺癌诊疗存在哪些未被满足的需求？应如何破解？

江泽飞教授：乳腺癌诊疗已进入“精准的分类”和“精确的分层”的时代。CSCO乳腺癌指南也率先提出“分层治疗”的概念，即基于不同类别的术前新辅助治疗策略，以及根据手术时的病理缓解情况来决定术后治疗方案。目前，在临床实践中，已经取得了很好的成绩，也解决了很多患者的问题。但是，问题总是会产生新的未被满足的需求，当解决了一部分患者的耐药以后，仍会产生新的耐药情况。如，随着现在CDK4/6抑制剂越来越普及，临床上势必会面临一部分患者发生CDK4/6抑制剂耐药，我们需要去解决；以及现在TKI类药物的广泛应用以后，同样也会面临TKI治疗失败的患者，后续应如何去选择治疗方案，而临床研究并不能立即解决这些新药耐药后的问题。因此，需要更多的学者开展转化研究，也需要更多的真实世界研究，以期能够尽早尽快解决相关问题，为乳腺癌患者带来希望。

第二个困境和困难是要解决新药可及性的问题。有些新药由于其获批时间较晚，尚未进入医保，尽管已写入指南，但是其证据等级不高。在临床实践中，医生和患者知晓新药可用，但仍存在不是所有的患者都能够用得上，用得起。

第三，则是原始的创新，我国仍需在原始创新之路上多生根，用更多的耐心去解决一些特殊的问题，而绝不是仅聚焦某一靶点，只进行简单的跟随研发。